небезпека крововтрати
В організмі дорослої людини близько 5 л крові і втрата близько 2 л вже небезпечна для життя (причому чоловіки гірше переносять крововтрату, ніж жінки). При зменшенні кількості крові падає кров'яний тиск, порушується постачання киснем головного мозку, серця та інших органів.
капілярні кровотечі
Капілярні кровотечі виникають навіть при незначному пораненні.
Ознаками кровотечі з капілярів є: темно-червоний колір крові, витікання крові невеликий цівкою (при поверхневих порізах) або рівномірний виділення крові по всій поверхні рани (при саднах). Кров рухається по капілярах повільно, тому таке кровотеча легко зупинити.
При наданні допомоги потрібно обробити рану настойкою йоду або розчином діамантового зеленого ( «зеленка») і накласти чисту марлеву пов'язку.
венозні кровотечі
Сильніші кровотечі виникають при пошкодженні вен - венозні кровотечі. Струмінь крові (темно-червоного кольору з синюватим відтінком), що випливає з великої вени з досить великою швидкістю, не дає утворитися тромбу, припиняється кровотеча.
За короткий час людина може втратити багато крові. Для зупинки невеликого венозного кровотечі досить накласти на рану пов'язку, що давить (туго забинтувати). Пов'язка, стискаючи стінки пораненого судини, не дасть крові витікати з нього. Потім потерпілого необхідно відправити в медичний заклад.
При пошкодженні великих вен, що давить може не зупинити кровотечі. Тому в таких випадках надходять так само, як при артеріальних кровотечах, - накладаючи джгут (нижче місця поранення).
артеріальні кровотечі
Найнебезпечнішими для життя людини є кровотечі, що виникають при пошкодженні артерій. Тиск в артеріях високий, і при артеріальних кровотечах яскрава червона кров пульсує і бьyoт фонтаномз рани.
Перша допомога: перетиснутипошкоджену артерію вище місця кровотечі,накласти джгут і відзначити час його накладення(Написати записку і покласти її під джгут).
Зверни увагу!
Якщо кровотеча почаласяджгут накладають вище місця поранення, при венозній- джгут або давить накладається нижче місця поранення.
Палять роблять з матерії, гуми або будь-якого іншого матеріалу, яким можна туго перетягнути кінцівку. Під джгут обов'язково підкладають м'яку тканину, для того щоб при його закручуванні не пошкодити шкіру. Якщо джгут накладено правильно, то кровотеча зупиняється, кінцівка блідне, пульс на ній пропадає.
Зверни увагу!
Якщо не домогтися повного зникнення пульсу на променевої артерії, то вже через 10-15 хвилин рука отечёт і посиніє. Тоді джгут можна буде зняти тільки за умови ампутації руки.
Постраждалого необхідно терміново доставити до лікаря, так як позбавляти кінцівку кровопостачання надовго не можна.
Зверни увагу!
Через кожні 30-40 хвилин, незалежно від пори року, слід знімати джгут на 20-30 секунд (до порозовненія шкіри нижче його накладення). Це роблять для того, щоб кров могла потрапити в пошкоджену кінцівку для постачання її киснем і виносу продуктів обміну. Потім джгут слід накласти знову нижче або вище його колишнього розташування. Таким чином, можна надходити протягом декількох годин. Час, вказаний в записці, не змінювати.
внутрішні кровотечі
Якщо при травмі організму кров виходить з пошкоджених судин в порожнину тіла і міжтканинні проміжки, то таке кровотеча називають внутрішнім. Результати невеликих внутрішніх кровотеч - це синці, Що виникають при невеликих ударах, ушкодженнях зв'язок і т. П.
внутрішні кровотечі(В черевну порожнину, порожнини грудей і черепа) особливо небезпечні. Хоча кров і не виходить за межі організму, але вона залишає кров'яне русло: тиск в судинах падає і органи не отримують достатньої кількості кисню і поживних речовин.
При внутрішніх кровотечах потерпілий блідне, його пульс частішає і слабне, дихання робиться частим і поверхневим.
В цьому випадку потрібно терміново викликати лікаря. До його приїзду постраждалої людини слід укласти, забезпечити приплив свіжого повітря, а до передбачуваного місця кровотечі прикладати щось холодне: пляшку або грілку з холодною водою, пакет зі снігом або льодом.
травми голови
Якщо забита голова, то на травмованому місці виникає шишка, тобто скупчення крові в окістя. Якщо прикласти до цього місця що-небудь холодне, то кровотік в цьому місці ослабне і шишка буде менше.
За постраждалому при ударі голови потрібно уважно стежити. Якщо така людина втрачав свідомість, відчував напади блювоти, то мова йде про струс мозкуі хворого треба доставити в медичний заклад, причому лежачи (забезпечивши нерухомість голови).
Зверни увагу!
Венозна кровотеча з ран на голові представляє набагато більшу небезпеку, ніж артеріальний. При пораненні вен голови в них всмоктується повітря, що може привести до миттєвої смерті від повітряної емболії протягом 3-5 секунд.
Ця публікація - дійсно шах і мат в один хід.
Ви, читачу, переконайтеся в цьому зараз самі.
Одне з питань в екзаменаційному білеті студента медичного училища:
«Перша допомога при нещасних випадках і ДТП»
людини, втратив багато крові, Слід:
1. укласти на спину, ноги підняти, голову опустити;
2. укласти на живіт;
3. укласти на правий бік;
4. укласти на спину, голову підняти.
Правильна відповідь - 1.
Ви ще не зрозуміли, до чого це ?!
До сих пір американські, так і наші російські ЗМІ теж, продовжують мусувати тему «Теракт в Бостоні» і навмисне підігрівати релігійну ворожнечу між народами, розігруючи «мусульманську карту».
Імена братів Тамерлана і Джохара Царнаевих, мусульман за вірою, до сих пір не сходять з заголовків новин. Влада і спецслужби США знаходять все нові і нові докази їх причетності до Бостонського теракту, що стався 15 квітня 2013 року. Ось і вчора, рівно через місяць після теракту, поліція США як би випадково виявила доказ, раніше ніким не помічену, яка підтверджує, що брати Тамерлан та Джохар Царнаеви - безумовно терористи.
Виявляється, молодший Царнаев власноруч розписався (!) На стіні катера, в якому він ховався від поліції, що він і його брат - терористи !!!
Як повідомило 16 травня 2013 року «CBS News», Джохар Царнаев заявив в своєму посланні, що теракти були помстою за те, що «США зробили з мусульманами в Афганістані і Іраку».
Загиблих під час вибухів у Бостоні він назвав «супутніми втратами». Юнак додав, що напав на одного мусульманина «нападає на всіх мусульман».
Панове журналісти, керівники американських спецслужб і керівники США!
Якщо ви в своїй масі - люди тупі, розумні лише на зло, то не треба вважати ідіотами всіх інших!
Ось відеозапис теракту, зроблена одним з учасників марафонського забігу. Це місце вибуху №1.
Господа! Це відео записано з хорошим звуком. Хочеться запитати: де крики і стогони поранених ???
Їх немає. Ніхто навіть не стогне !!! Але ж так не буває в реальності, особливо, якщо мова йде про сотні постраждалих!
Тепер я хочу нагадати всім, як світова спільнота дізналася про терористів Царнаевих.
Якщо повернутися до світових новин, озвученим 19 квітня 2013 року, то ось він джерело, що бачив терориста очі в очі - Джефф Бауман, безногий герой в червоній майці.
За складеним Джефом Бауманом фотороботу і був пізнаний терорист №1 - Тамерлан Царнаев, а вже потім поліції не склало труднощів звинуватити в тероризмі і його брата Джохара.
Цитую сенсаційну публікацію «П'ятниця 19.04.2013»: http://www.gudok.ru/news/incident/?ID=908044
«Учасник марафону в Бостоні дивився в очі терориста за хвилини до вибуху. Джефф Бауман в результаті теракту втратив обидві ноги - саме поруч з ним один із злочинців залишив рюкзак, в якому знаходився вибуховий пристрій. Сотні людей постраждали в результаті теракту під час марафону в Бостоні. Спортсмен чекав на фініші свою наречену, вона вперше брала участь у марафоні. Поруч стала людина в темних окулярах, в куртці, з капюшоном на голові. Він подивився на Баумана і поставив поруч з ним рюкзак, а потім зник. Через кілька хвилин пролунав вибух. Марафонець дав точний опис терориста, як тільки прийшов до тями після операції. Він попросив папір і ручку і написав: «Сумка, я бачив людину, він дивився прямо на мене» і максимально докладно описав зовнішність терориста. Показання Баумана допомогли ФБР впізнати на фотографіях підозрюваного ».
Отже, світова громадськість погано поінформована про те, хто загинув під час теракту в Бостоні, і хто ті 170-180 чоловік, які отримали поранення різного ступеня тяжкості, про які заявлено в новинах, але зате ми всі добре запам'ятали людини з відірваними ногами, який бачив терориста очі в очіі потім описав його зовнішність. Цей потерпілий - Джеф Бауман.
Саме цю фотографію побачив весь світ. Джефа Баумана троє везуть на кріслі-колясці.
Як ми бачимо, йому відірвало обидві ноги, внаслідок чого він втратив багато крові, проте, наш герой не втратив свідомість і навіть має сили підтримувати на вазі одну зі своїх жахливо покалічених кінцівок.
Вдивіться уважно в цю фотографію і скажіть, що в ній неправда?
А тут, в наступній фотографії, що неправда?
Це 1969 рік, картина називається «Американці на Місяці».
У нашому випадку неправда те, що людина, яка отримала такі каліцтва, сидить як ні в чому не бувало в кріслі каталці і тримає руками свою покалічену ногу.
Насправді вже в перші секунди ця людина повинна була втратити, як мінімум, 2 літри крові, а через хвилину він повинен був знепритомніти в наслідок того, що в його головний мозок перестала надходити кров в потрібному обсязі.
Це знає будь-який студент медичного училища!
У будь-якому підручнику з медицини є особлива глава «Як підтримати життя людини, який втратив багато крові?»
В результаті значної крововтрати в організмі людини відбуваються зміни, які можуть стати незворотними і привести до смерті. Перш за все, в системі кровообігу людини різко падає тиск і порушується кровопостачання головного мозку. Якщо кров не поступатиме в головний мозок потерпілого, або її надходження буде недостатнім, то вже через 5 хвилин врятувати постраждалого буде неможливо. У зв'язку з цим для підтримки життя людини, який втратив багато крові, необхідно вжити термінових заходів. Перш за все, треба спробувати зупинити кровотечу джгутом або гнітючої пов'язкою. Потім потерпілого необхідно укласти так, щоб забезпечити повноцінний приплив залишилася крові до його голові. Для цього потерпілого треба укласти на спину так, щоб його ноги були підняті, а голова опущена вниз. Така поза потерпілого підтримає постачання головного мозку кров'ю. Після виконання цих заходів постраждалого необхідно якомога швидше доставити в лікарню.
Як бачимо, у випадку з Джефом Бауманом, все було зроблено абсолютно не так. Взагалі не так!
Жінку-мулатку, що лежала буквально в одному метрі від Джефа Баумана, санітари чомусь поклалина каталку, де вона могла лежати.
Але ж у неї не було таких страшних ушкоджень, як у нашого героя! У неї, як ми бачимо, зовсім цілий і ноги, і руки!
А покаліченого Баумана посадилина крісло-каталку, всупереч будь-якій здоровій логіці!
З яких міркувань була зроблена така рокіровка?- напрошується єдине питання.
Відповідь теж напрошується єдиний: Джефа Баумана повинен був побачити, а головне запам'ятати весь світ! Адже це він повинен був за сценарієм теракту, по трьох днях вказати на Тамерлана Царнаева, якого він бачив «очі в очі»!
З усього цього випливає один висновок: теракт в Бостоні - брудна політична провокація, влаштована спецслужбами США.
Джеф Бауман - безногий актор, якому приробили бутафорські ноги, взяті напрокат в кінокомпанії «HollyWood».
Влада США навмисне оголосили терористами братів Царнаевих, чеченців за національністю, щоб розпалити в суспільстві ненависть до мусульман і мати «вагомі підстави» для прийняття жорстких заходів проти цілого ряду мусульманських країн, і перш за все - Сирії, Ірану та Росії, яка є на чверть мусульманської країною.
Випадок в Бостоні - далеко не перша провокація з реальними людськими жертвами. (15 квітня 2013 року в Бостоні дійсно загинули люди, тільки це сталося на місці вибуху №2. Вибух №1 був спецефектом, який супроводжувався великою спалахом, але не мав руйнівною вибухової хвилі).
Найграндіознішими провокаціями в історії США були: вбивство президента США Джона Кеннеді 22 листопада 1963 року, теракт 11 вересня 2001 року в Нью-Йорку, в якому загинуло близько 3000 чоловік.
Тоді нікому не вдалося довести причетність американських спецслужб до цих злочинів.
Однак, тут, в цьому бостонському теракті, спецслужби США так прокололися зі своїм головним свідком, що викрили себе самі. Хотілося видовищності, але перестаралися ...
За цей злочин, в якому загинули невинні люди, керівництво США має сповна відповісти перед усією світовою громадськістю, яку воно, керівництво США, так нахабно обдурив, видавши безногого актора-інваліда Джефа Баумана за який постраждав під час теракту!
Ох, права була болгарська провидиця Ванга, яка сказала ще в 70-х роках ХХ століття, що останнім президентом США буде негр!
Вся гидота політики США стала очевидною саме за Барака Обами.
Post scriptum
Хто хоче дізнатися продовження цієї історії, рекомендую скачати книгу "Як перемогти тероризм в масштабі планети".
Тактика при підозрі на внутрішню кровотечу
Допомога при зовнішній кровотечі.
Інші способи зупинки кровотечі.
У тих випадках, коли немає переломів кінцівки, можна застосувати способи зупинки кровотечі шляхом максимального згинання кінцівки (Рис. 4).
Сильне згинання в коліні зупиняє кровотечу під час артерій стопи і гомілки. Для посилення тиску на посудину використовується валик з бинта або іншої матерії. Сильне згинання і приведення коліна до живота здавлює стегнову артерію. Можлива зупинка з інших артерій цим способом. Однак ці методи використовуються рідко.
Чи не губіться, робіть наступне:
Затисніть пальцями рану для зупинки кровотечі;
Покладіть ураженого горизонтально;
Терміново пошліть кого-небудь за "швидкою допомогою";
Якщо почнете втомлюватися, нехай хто-небудь з присутніх притисне ваші пальці зверху (утримувати посудину в притиснутому стані необхідно не відриваючись не менше 20 хвилин, протягом цього часу, як правило, настає тромбування пошкодженої судини і інтенсивність кровотечі знизиться, це дозволить усунути кровотеча) .
При кровотечі з шийної (сонної) артерії слід негайно здавити рану пальцями або кулаком, і після цього рану можна набити великою кількістю чистої марлі. Цей спосіб називається тампонуванням.
Після перев'язки кровоточивих судин ураженої людини якомога швидше доставити в лікарню.
Така кровотеча може виникнути при ударі в живіт і падінні з висоти внаслідок розриву печінки або селезінки. У тому випадку, коли уражений скаржиться на сильний біль в животі після мав місце удару, або він втратив свідомість після удару в живіт, слід думати про можливість внутрішньої кровотечі (в черевну порожнину). Переведіть ураженого в напівсидячому положенні із зігнутими в колінах ногами, а на область живота покладіть холодний компрес. Холодний компрес або міхур з льодом накладається на термін на 30 хв., Потім холод знімають, роблять перерву протягом 30 хвилин і знову накладають холод на 30 хвилин. Таке чергування проводять аж до госпіталізації. Ураженого можна поїти і годувати. при сильному ударів грудну клітку може виникнути кровотеча в плевральну порожнину. Якщо був такий удар і вражений дихає насилу і починає задихатися, слід надати йому напівсидячому положенні із зігнутими нижніми кінцівками, на грудну клітку покласти холодний компрес.
В результаті крововтрати в організмі людини відбуваються зміни, які можуть стати незворотними і привести до смерті. Тому для підтримки життя людини, який втратив багато крові, необхідно вжити термінових заходів. Після того, як ви зупинили кровотечу (або воно само спонтанно зупинилося), на рану обов'язково треба накласти пов'язку, що давить. Потім ураженого звільнити від сдавливающей одягу для полегшення дихання (розстебнути, зняти). Якщо людина при свідомості і у нього відсутні поранення в області живота, слід напоїти його солодким чаєм, укласти на спину так, щоб ноги були підняті, а голова опущена. Така поза підтримає постачання головного мозку кров'ю, мозок найбільш чутливий до її нестачі. Ураженого людини необхідно якомога швидше доставити в лікарню.
^ ЧАСТИНА II. НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ2.1. Звільнення дихальних шляхів
Смерть нейронів кори великих півкуль головного мозку від нестачі кисню настає, якщо сталася зупинка серця протягом 5-6 хвилин, або людина не дихає 10 хвилин при триваючому серцебитті, а в разі виживання організму - пошкодження цих нейронів залишаються незворотними. Тому при зупинці серця або дихання необхідно терміново надати допомогу - відновити ці життєво важливі функції. Дорога кожна секунда.
Перш за все, слід пам'ятати, що дихання може бути порушено через скупчення в ротовій порожнині згустків крові, блювотних мас, осколків зубів, бруду, піску та іншого вмісту, а також внаслідок западання язика, що буває при втраті свідомості, передозуванні наркотиків і т . Д. В цьому випадку треба швидко послідовно провести наступні дії по відновлення прохідності дихальних шляхів.
1 . Покласти ураженого горизонтально на спину, на тверду поверхню, ноги підняти вище рівня голови, розстебнути одяг (верхні гудзики сорочки, сукні; послабити брюк ремінь).
2. Повернути голову в сторону, відкрити рот (якщо необхідно - розтиснути зуби), вставити між корінними зубами щось, що утримує рот у відкритому стані (обгорнуту ганчіркою дерев'яну паличку, ручку) і пальцем, загорнутим вологою матерією (хусткою, серветкою, бинтом), звільнити ротову порожнинувід сторонніх предметів. Якщо під рукою є гумова спринцівка, відрізати її і відсмоктати вміст порожнин рота і носоглотки з її допомогою.
^ 3 . Створити оптимальні умови для прохідності дихальних шляхів потрійним прийомом Сафара. Для цього треба:
А) закинути максимально голову, підтримуючи шию знизу, а другу руку покласти на лоб;
б) максимально висунути нижню щелепу вперед і вгору, захопивши її двома руками біля основи;
в) розкрити рот ураженого.
Якщо під рукою є повітропровід, його слід ввести в глотку для запобігання западання язика і полегшення прохідності дихальних шляхів.
У тому випадку, якщо дихання відновлено, але вражений залишається в несвідомому стані, його треба вкласти в найбільш безпечне для нього положення. При цьому обов'язково повинен бути врахований характер травми. Наприклад, в стійке бічне положення, яке підтримує прохідність дихальних шляхів, створюючи умови для відтоку крові і блювотних мас назовні і перешкоджає западению мови, можна переводити уражених з черепно-мозковими ушкодженнями при загрозі блювоти, а також при отруєнні. У тому випадку, якщо є переломи, в такий стан можна перевести тільки після забезпечення нерухомості пошкодженого органу (іммобілізації).
При неможливості звільнити верхні дихальні шляхи внаслідок спазму, набряку голосових зв'язок досвідчений рятувальник або медичний працівник може використовувати проколи трахеї нижче перстневидного хряща, 4-5 товстими ін'єкційними голками і залишити їх, не витягуючи. Кількість повітря, що надходить по ним, буде досить для підтримки життя.
^ 2.2. Штучна вентиляція легенів.
Якщо після проведення перерахованих маніпуляцій дихання не відновилося, слід швидко розпочинати штучну вентиляцію легенів (ШВЛ). Ні в якому разі не можна починати ШВЛ, що не звільнивши дихальні шляхи! ШВЛ може бути забезпечена способом "з рота в рот", а також найпростішими апаратами типу Амбу, за допомогою апаратів для автоматичної ШВЛ.
Техніка виконання ШВЛ методом "з рота в рот". Для цього ніздрі ураженого затискають пальцями, роблять глибокий вдих і через хустку, накинутий на його рот, здійснюють видих в рот ураженого.
Потім рот ураженого звільняється і відбувається пасивний видих. Необхідно стежити за грудною кліткою, якщо вона розширюється, то вдих здійснений правильно.
Якщо при вдиханні відбувається здуття в області шлунка, значить, повітря потрапляє туди, і слід знову зайнятися забезпеченням прохідності дихальних шляхів. Інтервал між окремими дихальними циклами становить 5 секунд, 12 - 18 вдування в хвилину. Найчастіше вдувати повітря не треба. Цей метод відновлення дихання високоефективний, проте він дуже стомлює і гігієнічно незручний для рятувальника. Тому доцільно використовувати різні інструменти і пристосування, наприклад, згаданий вище повітропровід. Можна використовувати ручний спосіб ШВЛ за допомогою саморасправляющіхся мішків типу Амбу (ручний респіратор). У цьому випадку на ніс і рот щільно накладають маску. Стискаючи мішок, виробляють вдих, видих відбувається через клапан мішка самостійно, тривалість видиху в два рази довше вдиху.
При повному відновленні дихання потерпілого переводять при можливості в стійке бічне положення.
У тому випадку, якщо після 5 вдування повітря дихання не відновлюється, необхідно прищепити пульс. При відсутності пульсу, а також при наростанні синюшности шкіри і видимих слизових оболонок, розширення зіниць, приступають до відновлення серцевої діяльності шляхом закритого (непрямого) масажу серця ( ЗМС).
^ 2.3. Закритий масаж серця
Закритий масаж серця завжди повинен проводитися одночасно з ШВЛ. Щоб закритий масаж серця був максимально ефективний, щоб не пошкодити органи грудної клітини, важливо правильно визначити точку натискання. Для цього, з легким натиском, вказівним пальцем руки проведіть лінію від пупка до грудини.
У тому місці, де Ви відчуєте пружні опір мечоподібного відростка, покладіть три пальці поперек на грудну кістку. Область натиску знаходиться в нижній третині грудини на три поперечних пальця вище мечевидного відростка грудини.
Спочатку можна спробувати відновити серцеву діяльність уривчастим ударом по грудині в знайденої області. Так званий перикардіальний ударіноді дозволяє запустити серце, що зупинилося в результаті того чи іншого стресу. Але це не замінює ЗМС. Удар не слід проводити більше двох разів. Якщо після перикардиального удару пульс не з'явиться, необхідно приступити до ЗМС, а якщо пульс з'явився, продовжуйте ШВЛ.
Вибираємо місце натискання і, розташовуючись збоку від ураженого, поміщаємо долоні рук на обрану ділянку. Пальці не повинні торкатися до грудної клітки. Зусиллям всього тіла, за допомогою рук, толчкообразно натискаємо на грудину, щоб вона продавлюється на 3-5 см. У положенні максимального прогину її потрібно стримувати трохи менше секунди. Важливо, щоб натискання здійснювалися строго перпендикулярно грудині, щоб не пошкодити ребра. Якщо натискати на ребра, вони можуть зламатися і пошкодити легені, печінку або селезінку. Здійснюючи натискання, не згинайте свої руки в ліктях. Коли припиняєте натиск, долоні не відривайте від грудини. Натискати на грудину потрібно не силою рук, а вагою тіла. Це зберігає Ваші сили при наданні допомоги. Частота натискань на грудину в 1 хвилину становить 60 у дорослих і досягає до 120у дітей в залежності від віку.
У дітей сила натискання на грудину і місце прикладання сили варіюють в залежності від віку дитини: у дітей грудного вікумасаж роблять долонями поверхнями перших пальців, а у підлітків - однією рукою.
Ноги ураженого можна підняти, щоб забезпечити більший доступ крові до життєво важливих органів.
^ 2.4. Техніка проведення закритого масажу серця і штучної вентиляції легенів однією людиною.
Якщо реанімаційні заходи доводиться виконувати одному рятівнику, слід по черзі після двох вдування зробити 15 масажнихнатискань на грудину. Потім знову зробити 2 вдування повітря "з рота в рот" або "з рота в ніс" і повторити 15 натискань на грудину і так далі. Співвідношення реанімаційних меропрітяй ШВЛ ЗМС становить 2/15 .
Ефективність дії оцінюють по появі пульсу, звуження зіниць і появи їх реакції на світло, зникнення синюшности особи. При відсутності самостійного дихання і серцебиття, продовжуйте робити ЗМС і ШВЛ протягом 30 хвилин або до приїзду бригади "Швидкої допомоги". Це підвищує шанс на виживання. Приблизно кожні 2 хвилини перевіряйте, чи не з'явився пульс на сонних артеріях. Якщо немає - продовжуйте ЗМС. Якщо так - перевірте, чи є дихання.
Пам'ятайте! Що вражений, яким роблять закритий масаж серця, повинен лежати на твердій поверхні.
^ 2.5. Техніка пожвавлення двома рятувальниками.
У тому випадку, якщо пожвавлення проводять два рятувальника, що більш ефективно і менш виснажливо, чергування маніпуляцій повинно бути наступним: одне вдування, п'ять натискань на грудину.
При цьому рятувальник, який проводить ШВЛ, знаходиться зліва від голови ураженого. Правою рукою він має можливість затискати ніс, одночасно закидаючи голову ураженого, і періодично пальцями цієї руки піднімати його повіки, контролюючи реакцію зіниць на світло і їх розмір. ліву рукуцей рятувальник підводить під задню поверхню шиї ураженого, піднімаючи шию і закидаючи голову, великим пальцем, розташованим на проекції сонної артерії (до кута нижньої щелепи), контролює наявність пульсу, тобто ефективність дій другого рятувальника, що виконує ЗМС.
Обов'язковою умовою реанімаційних заходів є узгодженість дій надають допомогу. Тобто припинення вдування в момент натискання на грудину і, навпаки, в припиненні натискання, коли проводиться вдування. Як правило, один з рятувальників задає ритм проведення реанімаційних заходів, ведучи рахунок вголос.
Доцільно через кожні 3-5 хвилин мінятися місцями. Дуже важливо якомога швидше викликати спеціалізовану допомогу. Тому тимчасово один рятувальник продовжує працювати, а інший викликає "Швидку допомогу". Кожні 2-3 хвилини масаж переривають на кілька секунд, щоб перевірити ефект. Для цього досліджують реакцію зіниць, пульс. Після відновлення функцій дихання і серцебиття ураженого переводять в безпечне стійке "бічне положення" і якомога швидше доставляють в лікарню.
^ ЧАСТИНА III. Перша медична допомога при пораненнях.
раноюназивається пошкодження шкірних покривів, глибше розташованих тканин і органів. Рани складають більшу частину пошкоджень при нещасних випадках і травмах. Вони бувають поверхневими і глибокими. Ознаками рани є зяяння, кровотеча, біль і порушення функції органу.
У тому випадку, якщо рана глибока і є кровотеча, обробку рани починають із зупинки кровотечі.
При сильній кровотечі через складену стерильну серветку або інший перев'язувальний матеріал (бинт, марлю або чисту матерію) натискають на рану рукою і утримують, не відриваючи руки не менше 20 хвилин. Слід враховувати, що не можна втрачати час на пошуки стерильного матеріалу.
Після зупинки кровотечі шкіру навколо рани треба обробити бинтом, марлею або іншим матеріалом, змоченим одним із дезинфікуючих розчинів - 3% перекис водню, 5% спиртовий розчин йоду, 70% або 96% спирту або інший антисептик, наявний в аптечці. Після зупинки кровотечі рану слід накрити стерильною серветкою або бинтом і туго забинтувати. Поранену кінцівку переведіть в підняте положення. Якщо є підозра на перелом, проведіть іммобілізацію (знерухомлення). У тому випадку, якщо під рукою немає дезинфікуючого розчину, просто прикрийте рану чистим матеріалом (але не ватою).
Не можнаобробляти рану настойкою йоду, спиртом, обробку шкірних покривів потрібно проводити тільки навколо неї. Обробка самої рани значно посилить біль і може стати причиною кровотечі, шоку та інших ускладнень, а також сповільнить терміни загоєння.
Тільки в тому випадку, якщо рана поверхнева (подряпини, садна, неглибокі рани), і сильно забруднені землею, брудом і ін., Поверхня рани слід обробити 3% розчином перекису водню, який очищає, дезінфікує і зупиняє кровотечу. З землею в рану можуть потрапити дуже небезпечні мікроби - правця і гангрени. Після обробки на рану треба накласти пов'язку і забинтувати. У лікувальному закладі (травмпункті або ін.) Обов'язково введуть протиправцеву сироватку.
Для утримання перев'язувального матеріалу зручний еластичний сітчасто-трубчастий бинт, який повинен бути в аварійній аптечці. Рану закрийте стерильним перев'язочним матеріалом, поверх якого надіньте такий бинт, попередньо розтягнувши його. Крім того, фіксувати перев'язувальний матеріал можна за допомогою липкого пластиру, який липкою стороною приклеюють до шкіри, на 1,5 -2,0 см за кромку матеріалу (хрестоподібно або зірочкою). Не можна застосовувати липкий пластир, якщо є сильні виділення з рани, а також на волосистій частині тіла.
Для надання першої медичної допомоги при великих ранах і при опіках дуже зручні малі і великі стерильні пов'язки. В аптечці рятувальника обов'язково повинні бути анальгін (для зняття або полегшення болю) і корвалол (серцеві краплі). Ураженому після обробки рани шляхом доставки його в лікарню або травмпункт в тому випадку, якщо він у свідомості, треба дати води, дві таблетки анальгіну і 30-40 серцевих крапель.
Отже, зупиніть кровотечу, накрийте рану чистим матеріалом і туго забинтуйте її. Якщо уражений в свідомості, дайте йому випити води і будь-який наявний засіб від болю (наприклад: анальгін 2 таблетки і 30-40 крапель корвалолу, розведеного в склянці води).
Ніколи не можна застосовувати ніякі знеболюючі засоби при підозрі на захворювання або пошкодження органів черевної порожнини без огляду лікаря!
^ АЛГОРИТМ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА МІСЦІ ПОДІЇ
ВИЗНАЧИТИ ВИД І РІВЕНЬ ГИРІ
УШКОДЖЕНЬ
^ ЗУПИНИТИ ЗОВНІШНЄ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Дати знеболююче іншими лікарськими
ЗАСІБ
Накласти асептичну пов'язку
^ ВИКОНАТИ транспортної іммобілізації
Охолодити МІСЦЕ ПОШКОДЖЕННЯ, зігріти уражені
ЧАСТИНА IV. Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
^ ПРИ КРОВОТЕЧІ НА МІСЦІ ПОДІЇ.
Види кровотеч. Перша медична допомога при зовнішньому
кровотечі.
Кровотеча буває зовнішнім, коли кров з пошкоджених судин витікає назовні, і внутрішнім, коли кров потрапляє і накопичується всередині тіла - в порожнинах, в тканинах. Виділяють внутрішні приховані кровотечі в просвіт шлунково-кишкового трактуі трахеобронхіального дерева.
Якщо закінчується назовні кров б'є пульсуючим струменем (фонтанує) синхронно пульсу і має яскраво-червоний (червоний) колір, то перед Вами артеріальнийкровотеча. Це дуже небезпечно для життя, оскільки одномоментна крововтрата 1,0-2,0 л крові може виявитися смертельною. В середньому в організмі дорослої людини близько 10% крові, що становить близько 6 л.
Якщо закінчується назовні кров темно-червоного кольору, і випливає вона безперервним струменем, то перед Вами венознийкровотеча. При пошкодженні великих вен верхньої половини тіла кров може витікати переривчастим струменем, але синхронно НЕ пульсу, як при артеріальних кровотечах, а диханню. Такі кровотечі небезпечні розвитком повітряної емболією з швидким летальним результатом.
Пошкодження дрібних поверхневих судин (капілярів) викликає капілярнийкровотеча. Це буває при саднах, неглибоких ранах, подряпинах. При пошкодженні різних судин може бути змішане з характером кровотеча. При пошкодженні внутрішніх органів: печінка, селезінка, нирки - можуть бути паренхіматозні кровотечі.
особливістю паренхіматознихкровотеч - неможливість мимовільної зупинки кровотечі, оскільки кровоносні судини органічно включені в паренхіму цих органів. Значного скорочення просвіту судин не відбувається, тому для остаточної зупинки кровотечі за життєвими показаннями, потрібні термінові оперативні втручання при паренхіматозних кровотечах.
Венозна кровотеча і кровотеча з невеликих артеріальних судин можна зупинити за допомогою давить. Цей спосіб допомагає в тих місцях, де м'які тканинилежать тонким шаром на кістках - на покривах черепа, в області суглобів лучезапястного, колінного, ліктьового і на передній частині гомілки.
Для цього вище місця кровотечі притисніть пальцем приводить артерію, притиснення має бути сильним. На рану покладіть стерильну марлеву серветку, згорнуту в кілька шарів, і поверх серветки покладіть тугу скрутку вати, бинта або марлі, в крайньому випадку, носовичок або інший чистий матеріал. Пам'ятайте, що без марлевої прокладки вату класти на рану не можна! Потім все щільно прибинтуйте. Цими діями Ви здавлюєте кровоточать судини і зупиняєте кровотечу. Постраждалу кінцівку треба підняти, підклавши під неї подушку або скатку одягу. Піднесений положення зменшує приплив крові і сприяє зупинці кровотечі з артерії.
У разі невдачі, а також, якщо артеріальна кров б'є фонтаном (безперервної і сильним струменем) без зволікання приступайте до накладання джгута.
^ 4.1. Правила накладання джгута.
1. Кровоспинний джгут накладають при ушкодженні великих артеріальнихсудин.
2. При кровотечі з артерій верхньої кінцівкиджгут розташувати на верхній третині плеча; при кровотечі з артерії нижньої кінцівки - на середньої третини стегна.
3. Джгут накладають на піднесену кінцівку. Під джгут прокладають м'яку прокладку: бинт, одяг і ін.
4. Джгут накладають туго, але не зайве. Обов'язково прикріплюють папір із зазначенням часу його накладання.
5. Джгут не можна тримати більше 1 години, якщо час евакуації ураженого до лікувального закладу затягується, необхідно кожні 20 хвилин послаблювати джгут на 10-20 секунд.
6. Якщо у спасителя під рукою немає спеціального джгута, можна застосувати підручні засоби: косинку, краватка, підтяжку, ремінь і т.д.
7. При відриві частини кінцівки джгут накладають обов'язково, навіть при відсутності кровотечі.
Пам'ятайте, що палять при артеріальній кровотечі необхідно накладати вище місця кровотечі, попередньо піднявши кінцівку. В області зап'ястя і на щиколотках джгут накладати марно.
^ Інші способи зупинки кровотечі.
У тих випадках, коли немає переломів кінцівки, можна застосувати способи зупинки кровотечі шляхом максимального згинання кінцівки.
Сильне згинання в коліні зупиняє кровотечу під час артерій стопи і гомілки. Для посилення тиску на посудину використовується валик з бинта або іншої матерії. Сильне згинання і приведення коліна до живота здавлює стегнову артерію. При пораненні пахвовій артерії здавлення здійснюється прийомом, також представленим на малюнку.
Руку закладають за спину і сильно відтягують в здорову сторону, або обидві руки, зігнуті в ліктях, сильно відводять назад, і ліктьові суглоби пов'язують за спиною. Такий метод зупинки застосовується дуже рідко.
^ Що робити при зовнішній кровотечі?
Чи не губіться, робіть наступне:
Затисніть пальцями рану для зупинки кровотечі;
Покладіть ураженого горизонтально;
Терміново пошліть кого-небудь за "швидкою допомогою";
Якщо почнете втомлюватися, нехай хто-небудь з присутніх притисне Ваші пальці зверху (утримувати посудину в притиснутому стані необхідно не відриваючись не менше 20 хвилин, протягом цього часу як правило настає тромбування пошкодженої судини і інтенсивність кровотечі знизиться, це дозволить усунути кровотеча.
При кровотечі з шийної (сонної) артерії слід негайно здавити рану пальцями або кулаком, і після цього рану можна набити великою кількістю чистої марлі. Цей спосіб називається тампонуванням.
Після перев'язки кровоточивих судин ураженого слід напоїти безалкогольним напоєм і якомога швидше доставити в лікарню.
^ Що робити при підозрі на внутрішню кровотечу?
Така кровотеча може виникнути при ударі в живіт, падінні з висоти і т.д. внаслідок розриву печінки або селезінки. У тому випадку, коли уражений скаржиться на сильний біль в животі після мав місце удару, або він втратив свідомість після удару в живіт, слід думати про можливість внутрішньої кровотечі (в черевну порожнину). Переведіть ураженого в положення напівсидячи з зігнутими в колінах ногами, а на область живота покладіть холодний компрес. Холодний компрес або міхур з льодом накладається на термін на 30 хв, потім холод знімають, роблять перерву протягом 30 хвилин і знову накладають холод на 30 хвилин. Таке чергування проводять аж до госпіталізації. Не можна давати йому ні пити, не їсти. Терміново організувати доставку до лікарні.
При сильному ударі в грудну клітку може виникнути кровотеча в плевральну порожнину. Якщо був такий удар і вражений дихає насилу і починає задихатися, слід надати йому положення напівсидячи з зігнутими нижніми кінцівками і на грудну клітку покласти холодний компрес.
^ 4.2. Як підтримати життя людини, який втратив багато крові?
В результаті крововтрати в організмі людини відбуваються зміни, які можуть стати незворотними і привести до смерті. Тому для підтримки життя людини, який втратив багато крові, необхідно вжити термінових заходів. Після того, як Ви зупинили кровотечу (або воно само спонтанно зупинилося), на рану обов'язково треба накласти пов'язку, що давить. Потім ураженого звільнити від сдавливающей одягу для полегшення дихання (розстебнути, зняти). Якщо людина при свідомості, у нього відсутні поранення в області живота, слід напоїти його солодким чаєм, укласти на спину так, щоб ноги були підняті, а голова опущена. Така поза підтримає постачання головного мозку кров'ю, мозок найбільш чутливий до її нестачі. Слід якомога швидше організувати евакуацію ураженого в лікарню.
^ Як зупинити кровотечі в інших місцях тіла?
Що робити, якщо Ви бачите сильно б'є (фонтануючу) струмінь крові там, де палять накласти неможливо?
Необхідно притиснути судину, що кровоточить в рані. Для цього пальцями здавлюють краю рани, спостерігаючи за інтенсивністю кровотечі, якщо таким чином не вдається зупинити кровотечу відразу, рану туго тампонують чистим бинтом, носовою хусткою і утримують в такому положенні не менше 20 хвилин. Ураженого необхідно якомога швидше доставити в лікарню.
^ АЛГОРИТМ НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ КРОВОТЕЧІ
Зупинити кровотечу будь-яким способом
Накласти пов'язку на рану
^ Холод, лід на рану
Іммобілізація - шиною або положенням
Евакуація в лікарню
^ ЧАСТИНА V. Перша медична допомога ПРИ ПЕРЕЛОМАХ.
Перелом - це порушення цілісності кісток.
Вони бувають закриті (без пошкодження шкіри) і відкриті (з порушенням цілісності шкіри і іноді навіть з оголенням кісткових уламків).
Ознаками перелому є: припухлість, різка хворобливість в зоні перелому, зміна форми і вкорочення кінцівки, "патологічна рухливість" або псевдосуглоб, різка хворобливість по лінії перелому при осьової навантаженні (наприклад: лупцювання по п'яті випрямленою нижньої кінцівки викличе біль по лінії перелому) і порушення її функції.
Швидке забезпечення нерухомості кісток в області перелому - іммобілізація зменшує біль, попереджає ускладнення і шок. Однією з умов надання першої медичної допомоги при переломі кісток кінцівки є забезпечення нерухомості постраждалої кінцівки. Швидке забезпечення нерухомості кісток в області перелому - іммобілізація, зменшує біль, попереджає ускладнення і шок.
^ Способи транспортної іммобілізації.
Найчастіше доводиться иммобилизировать кінцівки. При цьому треба пам'ятати, що іммобілізації підлягають не менше двох суглобів, розташованих вище і нижче місця перелому. Це гарантує повний спокій зламаної кінцівки. Деякі способи транспортної іммобілізації голови, шиї, верхньої та нижньої кінцівки приведені на малюнках.
Черепно-мозкова травма з втратою свідомості.
Перелом хребта.
Шок і значна крововтрата.
Перелом кісток тазу. Поранення і захворювання
Черевної порожнини.
Поранення органів грудної порожнини, гострі
Захворювання органів черевної порожнини.
Верхню кінцівку можна иммобилизовать бинтами або косинкою, яка зав'язується на шиї. Нижню кінцівку можна иммобилизировать, зв'язавши обидві ноги разом, якщо немає інших можливостей, наприклад, за допомогою спеціальних шин. Замість шин можна використовувати і підручні засоби - палиці, лижі, дошки та ін.
При переломі кісток передпліччя застосовуються дві шини, які накладають з обох сторін передпліччя - долонній і тильній. При іммобілізації гомілки і стегна шини накладають з внутрішньої і зовнішньої сторін постраждалої кінцівки. При відкритих переломах, накладаючи шину, надають їй форму зламаної кінцівки.
Перед накладенням шини на кісткові виступи (коліна, п'яти) слід покласти шар вати або легку тканину. Не можна тиснути на больові точки рани або області перелому. Рану слід закрити пов'язкою, знерухомити пошкоджену орган, правильно покласти потерпілого. На область травми покласти холод (лід, сніг або холодна вода в поліетиленовому мішечку на пов'язку). Бережна укладання і щадна транспортування ураженого є найважливішою умовою профілактики шоку.
При переломах шийного відділу хребта, ушкодження кісток черепа голову иммобилизуют за допомогою пов'язки, яку зміцнюють під підборіддям і прив'язують до нош. Якщо свідомість відсутня, і загрожує западання язика, то голову фіксують бинтами в положенні на боці. Можливий і спрощений спосіб фіксації голови: обкласти її мішечками з піском або покладіть на слабо надуту гумову шину або коло з матерії.
У тому випадку, якщо уражений скаржиться на біль у хребті, яка посилюється при натисканні і обмацуванні і видно виступ (горб) в місці хворобливості, думайте про перелом хребта. Це дуже небезпечна травма, при необережному поводженні може статися пошкодження спинного мозкуі параліч кінцівок. Тому ураженого слід переносити і укладати на жорстке ложе за допомогою двох-трьох рятувальників таким чином, щоб при перенесенні тіло залишалося нерухомим.
При відсутності свідомості стежте за диханням, так як мова може запасти і порушити прохідність дихальних шляхів.
Якщо у ураженого було здавлення тазу, що відбувається при завалах, обваленні породи і ін. Ситуаціях, або якщо він впав з висоти на сідниці, або на ноги і на бік, думайте про перелом кісток тазу. При такій травмі можливі розриви внутрішніх органів, тому будьте обережні при перенесенні ураженого. Під коліна ураженого укладають валик і надають йому положення "жаби".
При підозрі на переломи ребер (сильний біль при диханні, особливо на видиху) грудну клітку туго перев'язують бинтами або рушником.
^ АГОРІТМ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Дати знеболюючий засіб (анальгін 2 таблетки, алкоголь
не більше 50 мл)
^
Виконати транспортну іммобілізацію табельними
або підручними засобами
Холод, лід до місця перелому. Зігріти ураженого.
Евакуація ураженого до лікувального закладу
^ ЧАСТИНА VI. Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
ПРИ СИНДРОМІ ТРИВАЛОГО Здавлення.
У зонах НС люди можуть опинитися в завалах. М'які тканини тіла, кінцівки можуть виявитися здавленими. У здавленим ділянках тіла відбувається порушення кровообігу. Це викликає загибель тканин, а при звільненні ураженого з під завалу "отруєння його продуктами відмерлих тканин".
Тяжкість ураження залежить від просторості ушкодження м'яких тканин, тривалості і сили стискання. Сильне здавлення голови, грудей, черевної порожнини в переважній більшості випадків веде до смертельного результату. Найчастіше відзначається тривалий здавлення кінцівок.
У ураженого відразу ж після здавлення виникають сильні болі в здавленим сегменті, рухове збудження. Через 1-2 години біль слабшає, уражений заспокоюється, з'являється загальна слабкість, сухість у роті, спрага. При тривалому перебуванні в завалі в ураженого розвивається дрімотний стан. Свідомість збережена. В подальшому на тлі відносно задовільного стану розвивається блідість шкіри, вм'ятини на місці здавлення. Шкіра на дотик холодна, м'які тканини розплющені, пульс на кінцівках не визначається, чутливість відсутня, руху неможливі. На місці здавлення швидко наростає набряк, шкіра стає синюшно-червоною, напруженою, утворюються пухирі, наповнені жовтувато-кров'яною рідиною. Настає омертвіння кінцівки. Одночасно з місцевими ознаками ураження розвиваються загальні симптоми- слабкість, запаморочення, нудота, блювота, різке зменшення або припинення відділення сечі. Короткочасне збудження, що виникає у ураженого після звільнення з-під завалу змінюється загальмованістю і сонливістю.
Першу медичну допомогу ураженим з синдромом тривалого здавлення надають в процесі звільнення з-під завалу. Відразу ж треба визначити життєздатна пошкоджена кінцівка.
Причини втрати крові можуть бути різними - травми, хірургічні втручання, рясні місячні у жінок, різні захворювання внутрішніх органів. Вважається, що втрата 10% крові допустима: організм сам справляється з відновленням її нормальної кількості. Але якщо людина втрачає більше, це вже небезпечно для його здоров'я і життя, і слід якомога швидше вживати заходів по її заповненню.
Інструкція
У невідкладних ситуаціях, коли необхідно швидке поповнення крововтрати, наприклад, при травмах, виконують внутрішньовенне введення різних препаратів - фізрозчину, поліглюкіну, реополіглюкіну, розчину глюкози і т.д. Після цього, вже в умовах стаціонару, людині переливають еритроцитної маси, плазми, препарати кровіабо роблять пряме переливання кровідонора, в залежності від медичних показань.
Якщо крововтрата невелика, заповнити недолік еритроцитів і гемоглобіну можна за допомогою ін'єкцій препаратів заліза, які в 3-4 рази прискорюють вироблення еритроцитів організмом, а також вживання таких лікарських засобів, Як сульфат або глюконат заліза, вітамінних комплексів, що містять цей компонент.
Споживання води в такому разі має бути трохи більше добової норми- не менше 2,2 літра на добу.
Для поліпшення складу і збільшення кількості кровівипивайте щодня по келиху червоного вина.
В процесі кровотворення важливу роль відіграють білки, тому постарайтеся збільшити в своєму раціоні споживання телятини, молочних продуктів, риби, квасолі. Щоб підвищити рівень гемоглобіну, збільште вживання м'ясних субпродуктів (печінки, нирок, мови), гречаної крупи, квасолі, гороху, шоколаду, чорниці, буряку, моркви, кураги, гранатів - в цих продуктах міститься найбільша кількість заліза. Багато його також в яловичині, баранині, м'ясі кролика, х, вівсянці, пшоні, яблуках, грушах, хурмі, шпинаті, горіхах.
Запам'ятайте, що засвоєння заліза знижують продукти, багаті кальцієм, тому якщо у вас низький гемоглобін, відмовтеся на час від молока і молочних продуктів. Якщо це з якоїсь причини неможливо, розділіть прийом продуктів, що містять залізо і кальцій, за часом. Виключіть зі свого раціону також чай і каву, хлібобулочні вироби, які знижують засвоєння заліза.
Щоб підвищити гемоглобін, додайте в своє щоденне меню продукти, що містять вітамін С - томатний і апельсиновий соки, лимони, капустяний розсіл, цибуля, зелень і солодкий перець.
Крім заліза, для формування еритроцитів потрібен вітамін В12. Ви можете знайти його в вітамінних комплексах і «енергетичних» напоях, а також в печінці. У побудові еритроцитів бере участь також фолієва кислота. Її зміст в організмі можна поповнити, вживаючи фармакологічні препарати або свіжі овочіі фрукти, особливо кукурудзу, чорну смородину, петрушку, помідори, ківі, журавлину.