Проблема СНІДу давно вже висвітлюється в ЗМІ, однак питань залишається більше, ніж відповідей. Діагностування імунодефіциту у дітей, відбувається в основному під час профілактичних оглядів в школі. Як правило, неповнолітні мають більший ризик запустити первинне зараження, так як діагностика проводиться рідше, в порівнянні з дорослим контингентом.

Безумовно, відсутність якісною медициною допомоги позначається на показнику захворюваності: так, наприклад, в Африканських країнах кількість інфікованих становить 15%, а ось в Європейській частині континенту, де кожен громадянин має страховий поліс, передача збудника відбувається значно менше - всього 1-2% від загального числанаселення.

Але, незважаючи на профілактичні заходи серед жителів, кількість інфікованих дітей продовжує зростати. В основному, зараження відбувається від матері до плоду під час виношування, народження або годування дитини. Якщо не виявити патологічні ознаки відразу, малюк може померти.

Симптоми ВІЛ у дітей нагадують серйозну застуду чи грип. Тому більшість людей не можуть навіть запідозрити розвиток небезпечної недуги, що значно ускладнює процес ранньої діагностики і успішного лікування. СНІД у дитини може мати приховану симптоматику, тому при перших ознаках хвороби варто негайно звернутися до лікаря.

Як проявляється ВІЛ у дітей?

Першими симптомами того, що в організмі є інфекція, є порушення показників в аналізі крові, особливо - зниження гемоглобіну. Ознаками ВІЛ у дітей може бути наявність судом, через які при відсутності лікування розвивається токсоплазмоз нервової системи.

Як проявляється ВІЛ у дітей в різних вікових категоріях? Про зараження імунодефіцитом можуть свідчити різного роду зміни:

До перших ознак ВІЛ у дитини відноситься і наявність рогівки світло-блакитного кольору. У маленьких дітей спостерігається хвороблива худорба, висипання на шкірі в області живота, рук або особи, млявість, відсутність рефлексів, порушення м'язового тонусу.

Фото симптомів ВІЛ-інфекції у дітей ви можете побачити в цій статті. Варто зазначити, що у кожної дитини імунодефіцит проявляється по-різному, не дивлячись на чітко виділену загальну симптоматику. При будь-якому порушенні здоров'я у малюка слід відразу ж звернеться до медичного закладу. Чим раніше буде призначено антиретровірусне лікування, тим сприятливіші прогноз.

Чи можна народити здорову дитину, маючи позитивний ВІЛ-статус? Як часто синдром набутого імунодефіциту діагностують у дітей, батьки яких є носіями вірусу? Чи зможуть інфіковані діти жити звичайним життям? Ці питання хвилюють інфікованих жінок та їх партнерів.

Слід розібратися, як дитина може заразитися ВІЛ. Залежно від віку переважає один із способів інфікування.

A. У новонароджених вірусний білок потрапляє в кров вертикальним шляхом (передача ВІЛ від матері до дитини)

• Це може статися вже під час вагітності.
• Якщо внутрішньоутробного зараження вдалося уникнути, передача вірусу може статися під час проходження немовляти через родові шляхи. Інфікованої жінки краще не народжувати природним чином, рекомендується планове кесарів розтин.
• Після пологів мамам з позитивним статусом ВІЛ доведеться відмовитися від грудного вигодовування. Вірусні клітини можуть передаватися малюкові в процесі лактації, через грудне молоко.

Розвиток ВІЛ-інфекції супроводжується чергуванням періодів поліпшення і погіршення стану хворого.

Залежно від швидкості розвитку хвороби виділяють три варіанти перебігу ВІЛ-інфекції у дітей:

• Стрімкий прогрес (від 15 до 20%) - СНІД або смерть у віці від року до 3 років. Для немовляти, інфікованого внутрішньоутробно, прогноз невтішний. Хвороба, отримана таким шляхом, розвивається дуже швидко.
• Повільний плин (від 75 до 80%) - тривалість життя від 8 до 10 років.
• Захворювання не прогресує тривалий термін ( "5%) - більше 10 років немає розвитку.

B. Інфекцією найчастіше заражаються підлітки, які ведуть асоціальний спосіб життя. В цьому випадку інфекція передається:

• (Сексуальне насильство або ранні статеві зв'язки),
• парентеральним шляхом (використання загальних шприців наркоманами)
• при виконанні татуажу, татуювань, пірсингу з порушенням санітарних норм,
• при використанні чужої бритви,
• при переливанні крові від інфікованого донора.

Для визначення ВІЛ-статусу кров перевіряють:

• (Імуноферментний аналіз) та імунного блоттинга (з 18 місяців),
• (Таке дослідження проводять з народження). Воно виявляє присутність в організмі генетичного коду ВІЛ. Його проводять в період від 1 до 2 міс. і повторюють в 3 - 4 міс.

У перші 18 місяців життя ІФА на ВІЛ неінформативний. Результат буде хибнопозитивним. У крові малюка містяться антитіла, отримані від матері.

Наскільки пригнічена імунна система маленького пацієнта, показує вміст в крові CD4 + Т клітин. CD4-клітини (CD4-лімфоцити = Т-лімфоцити) - це клітини крові, які мають на своїй поверхні рецептор CD4, який піддається атаці ВІЛ-молекул. Потім ці клітини стають резервуаром, де концентрується вірусний білок.

Симптоми ВІЛ інфекції

ВІЛ у дітей має наступні:

• затримки в психічному і фізичному розвитку;
• часті ГРЗ;
• висип на шкірі та свербіж, екзема;
• часті рецидиви бактеріальних захворювань (синусити, отити, цистити, герпес);
• постійно збільшені лімфатичні вузли;
• лихоманка;
• поганий набір ваги;
• м'язова слабкість;
• діарея без явних причин;
• депресія.

У педіатрії порушення психічного здоров'я дітей, депресія, вважається тривожним показником. Цей стан характеризується зниженням настрою, психічної і рухової загальмованістю. Воно нерідко супроводжує захворювання аутоімунного характеру.

При інструментальних і лабораторних дослідженнях виявляються:

• збільшення розмірів серця;
• відхилення серцевого ритму на ЕКГ;
• низький гемоглобін.

• Ретельна стерилізація хірургічних інструментів.
• Перевірка донорської крові.
• Проведення уроків сексуального виховання для підлітків. Пояснюється, як передається хвороба, які методи контрацепції захищають від зараження.
• Вагітна жінка, яка страждає ВІЛ, в 50% випадків народжує інфікованого немовляти. В кінці другого триместру починають курс терапії, який знижує ризик передачі вірусу. У інфікованих мам, що проходили курс лікування, здорові діти з'являються на світ в 75% випадків.
• Щоб не допустити зараження хворобою майбутньої дитини, останнім часом розроблена методика «очищення сперми». Інфікованим чоловікам пропонують здати сперму для спеціальної обробки. Запліднення потім відбувається штучним шляхом.

Дата публікації: 03-12-2019

Які симптоми ВІЛ у дітей?

Які симптоми ВІЛ у дітей, як виявити страшне захворювання, як почати підтримуючу терапію? Всі ці питання цікаві турботливим батькам, що переживають за здоров'я своєї дитини.

діагностика

Найточніший тест, який допомагає визначити наявність в організмі вірусу імунодефіциту людини - це специфічний тест "Вестерн блот". Імуноферментні методи не дають точного результату, часто бувають помилковими, тому їх не застосовують. Але і "Вестерн блот" не стандартизований, тому різні лабораторні установи можуть показувати інші результати. Тест дуже дорогий.

Стандартна методика діагностування ВІЛ у дітей старшої вікової групи заснований на виявленні антитіл до вірусу імунодефіциту людини за допомогою дослідження ELISA або тестування "Вестерн блот". Якщо антитіла були передані дитині під час пологів, то вони можуть зберегтися до 2-х річного віку. Виходячи з цього, дані методики не є інформативними до досягнення малюком 18-ти місяців. ВІЛ інфекція у дітей діагностується наступними способами:

1. Культивування. Посів крові на ВІЛ-інфекцію показує результат. Аналізи дають достовірний результат в 90% випадків у дітей старше місяця. У перші кілька днів після появи на світло чутливість становить 50%. Ця методика не дешева, використовується тільки в спецклініках.
2. Присутність в крові нуклеїнової кислоти ВІЛ, определямое за допомогою ПЛР, веде до підвищення РНК і ДНК. У пробі периферичної крові заражених ВІЛ пацієнтів визначається послідовність нуклеотидів в нуклеїнових кислотах вірусу. точність даного методустановить 98% у дітей після досягнення місячного віку, а в неонатальному періоді - 50%.
3. Антиген в крові (визначення). Ця методика визначення менш чутлива, ніж ПЛР першого методу визначення вірусу. Вона менш дорога, тому більш доступна для пацієнтів.

Проводити дитині аналізи слід в спеціалізованому центрі, так як дуже важливо правильно і точно визначити захворювання. ВІЛ - смертельно небезпечний, хвороба невиліковна, тому важливо своєчасно почати терапію.

Прояви у немовлят

У більшої кількості новонароджених симптоми ВІЛ відсутні. Нечасто може бути присутнім лімфаденопатія і гепатоспленомегалія. Інфекція ВІЛ з народження не може бути виявлена ​​на підставі клініки захворювання. Розвиток відбезсимптомного ВІЛ до СНІДу йде стрімкіше у діток з внутрішньоутробним зараженням ВІЛ, ніж у тих, яких заразили яким-небудь іншим способом. За статистикою, симптоматика проявляється на першому році життя у всіх дітей, заражених в утробі матері. Основна ознака прояви ВІЛ полягає в розвитку вираженого імунодефіциту у віці від 5-ти до 10-ти місяців. Симптоми ВІЛ виявляються в такий спосіб:

• затримка розвитку;
• кандидоз слизової і шкірних покривів;
• гепатоспленомегалия;
• інтерстиціальний пневмоніт (різна комбінація).

У малюків, вік яких більше 12 місяців, симптоматика проявляється розвитком:

• лимфаденопатии;
• частих інфекцій бактеріального характеру;
• паротиту;
• хвороб ЦНС.

Ознакою того, що дитина вражений вірусом ВІЛ, є розвиток пневмонії. Пневмонія діагностується у 1/3 маленьких пацієнтів. Всім малюкам, у яких підозрюється ВІЛ на перших тижнях життя, робиться профілактична хіміотерапія, завдяки якій можна уточнити діагноз. До інших симптомів ВІЛ можна віднести хронічну прогресуючу патологію легенів, лімфоїдний інтерстиціальний пневмоніт. Практично у всіх хворих дітей спостерігаються проблеми неврологічного характеру.

хвороби легенів

У дітей з вірусом імунодефіциту людини часто діагностуються легеневі патології. В основному діти хворіють наступними захворюваннями легенів:

1. Пневмонія, спровокована Pneumocystis carinii.
2. Пневмонія, викликана цитомегаловірусом.
3. Лімфоїдна інтерстиціальна пневмонія.
4. Пневмонія, спровокована Mycobacterium avium.
5. Кандидоз легенів.

Дуже важливо своєчасно призначити аналізи дитині з ВІЛ і почати терапію легеневих патологій, в іншому випадку настане смерть пацієнта.

порушення

У дітей з ВІЛ часто діагностується гематологічна патологія. Патологія розвивається через цитопатического впливу ВІЛ на клітини-попередники КМ (кістковий мозок) продукцією аутоантитіл через прийом токсичних медикаментів і приєднання опортуністичних інфекцій. Нерідко розвивається анемія.

При прийомі медикаментів Зидовудин, Діданозін, Триметоприм-сульфаметоксазол може розвиватися нейтропенія з лейкопенією або без другої патології. Одним з перших проявів вірусу є тромбоцитопенія. На ВІЛ важливо обстежити як дітей, так і дорослих з передбачуваної тромбоцитопенической пурпурой. ВІЛ може спровокувати порушення згортання крові.

шляхи зараження

Основний спосіб інфікування ВІЛ - статевий контакт із зараженою людиною. ВІЛ концентрується в спермі і передається жінці під час статевого акту. Особливо часто зараження відбувається, якщо жінка хворіє епідидимітом або уретритом. Вірус може бути присутнім в жіночих статевих органах, в виділеннях. Часто зараження трапляється в період анального контакту. Ризики підвищуються, так як висока ймовірність травмування прямої кишки.

Крім статевого контакту зараження може відбутися через шприци та голки інфікованих наркоманів. На жаль, нерідко зараження трапляється при переливанні крові. У донорської крові може знаходитися вірус. Зараження відбувається в 90% випадків. Сьогодні все донори обов'язково перевіряються на ВІЛ, тому ризики заразитися цим шляхом знизилися.

Наступний шлях зараження - від матері до плоду під час виношування дитини. ВІЛ може проникати через плаценту, тому дитина може бути інфікований ще в утробі. Якщо жінка проходить грамотне лікування від ВІЛ в період вагітності, то ризики передачі вірусу дитині значно скорочуються. Сьогодні жінка з ВІЛ може народити здорову дитину, все залежить від її відповідальності і рівня організації медичної установи.

ВІЛ може передаватися під час годування грудьми, тому якщо мати інфікована, годування заборонено. Рідко зараження може статися від медперсоналу пацієнтові і навпаки. Зараження ніколи не відбудеться в наступних випадках:

1. При чханні і покашлюванні.
2. Через рукостискання.
3. Через поцілунки і при обіймів.
4. При поїданні спільної з хворим їжі і пиття рідини.
5. У басейні, в сауні, в лазні (при спільному відвідуванні).

ВІЛ не передається при уколах в метрополітені. Концентрація вірусу на кінці голки мізерно мала, та й живе ВІЛ в навколишньому середовищу недовго. Тому інформація про зараження через підкладаємо в метро голки не має підтвердження. У біологічних рідинах вірусу незначна кількість, тому ризик зараження через сльози, піт, слину, сечу, кал можливий, якщо в них виявлена ​​кров.

профілактика

Як не сумно, сьогодні не створено ліки від ВІЛ, СНІД. Вчені розвинених країн працюють над створенням вакцини багато років, але поки безуспішно. Важливо проводити профілактику. Заснована вона на загальні заходи, таких як:

1. Захист під час сексу. Однак застосування презерватива не дає 100% гарантії, тому обидва партнери повинні бути обстежені.
2. Уникнення вживання наркотичних засобів.
3. Виняток грудного вигодовування, якщо мати інфікована ВІЛ.

Якщо людина інфікована, потрібно проводити профілактику опортуністичних інфекцій. Хворим з ВІЛ щорічно роблять манту, щоб виключити розвиток туберкульозу. Обов'язково проводиться профілактика пневмоцистної пневмонії. проводяться профілактичні заходиСНІД-дементних синдрому, який відзначається у чверті інфікованих людей. У пацієнтів можуть бути присутніми епілептичні припадки і нейропатія.

лікування

Лікування пацієнтів з ВІЛ полягає в прийомі препаратів, які пригнічують розмноження вірусу. Лікування призначає лікар, курс завжди індивідуальний і призначається після підтвердження діагнозу. Антиретровірусне лікування починається в залежності від вірусного навантаження і небезпеки розмноження ВІЛ.

Основний принцип терапії ВІЛ полягає в лікуванні основного інфекції і ускладнень, в першу чергу, саркоми Калоші, пневмоцистної пневмонії, лімфоми ДНС. Препарати найкраще поєднувати. При виборі медикаменту доктор обов'язково враховує переносимість препарату хворим людиною, враховується стан нирок інфікованого.

Результат лікування залежить від тривалості прийому препаратів і від ретельного дотримання курсу. Препаратів для лікування ВІЛ розроблено дуже багато, курсів теж безліч, але, незважаючи на хороші підтримують результати, повного одужання досягти не можна.

Тактика лікування дітей з ВІЛ трохи інша. Перед тим, як буде підтверджено діагноз за дитиною слід ретельно спостерігати, щоб виявити симптоматику. При прояві інфекції, пневмонії або інший опортуністичної інфекції необхідно призначати терапію. Щоб знизити ризик розвитку пневмонії, дитині з 6 тижнів призначають Триметоприм і Сульфаметоксазол. Якщо ПЛР на ДНК ВІЛ 2 рази дає негативний результат, то майже точно вірусу в організмі немає.

Календар щеплень для дітей з групи ризику повинен включати вакцинацію не живий, а інактивованої поліомієлітної вакциною. Вакцина varicella-zoster вводиться дитині, у якої ВІЛ протікає безсимптомно. Вакцина проти кору дозволена дітям без вираженого імунодефіциту. Допомога ВІЛ-інфікованим дітям повинна надаватися бригадою медиків, в яку повинні входити:

• педіатр;
• доктора-фахівці;
• дієтолог;
• медсестри;
• соціальні працівники;
• дитячий психоневролог.

Комплексний підхід дозволяє уникнути проблем в майбутньому. Якщо у дитини підтверджений діагноз ВІЛ, слід обов'язково обстежити його сестер і братів. При огляді треба особливу увагу приділити росту, ваги, стану легень, розміром лімфатичних вузлів, розмірами печінки і селезінки. Слід звертати увагу на неврологічний статус і на стан психіки.

Важливо провести імунологічні дослідження, вивчити динаміку фізичного розвитку.

Обов'язково повинна бути оцінена динаміка психомоторного розвитку, схильності до всіляких вірусних та бактеріальних інфекцій. Такий підхід дає можливість створити загальне враження про перебіг захворювання. Завдяки спільній роботі, доктора можуть призначити ефективну терапію.

Важливо розуміти, що люди з ВІЛ можуть довго жити, найголовніше вчасно виявити захворювання, провести обстеження організму і почати прийом підтримуючої терапії. Якщо ВІЛ не лікувати, то настане швидка смерть пацієнта. Життя дитини в руках його батьків, тому любляча мама, якщо вона інфікована, повинна в обов'язковому порядку обстежувати дитину і якщо діагноз ВІЛ підтвердиться, мама повинна давати малюкові терапію, проводити лікування, призначене лікарем.

- це патологічний стан, викликаний вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) і характеризується прогресуючим зниженням імунітету дитини. специфічних клінічних симптомівнемає, основні прояви - лихоманка, діарея неясної етіології, лімфаденопатія, часті інфекційні та бактеріальні захворювання, СНІД-асоційовані і опортуністичні патології. Основні методи лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції у дітей - ІФА, імуноблотинг, ПЛР. Специфічне лікування включає в себе схеми антиретровірусних препаратів (інгібіторів зворотної транскриптази і протеази).

Загальні відомості

ВІЛ-інфекція у дітей - це захворювання, яке розвивається в результаті тривалої персистенції вірусу імунодефіциту людини в лімфоцитах і клітинах нервової системи і характеризується повільно прогресуючою дисфункцією імунної системи. Вперше даний вірус був описаний французьким вірусологом професором Люком Монтаньє в 1983 році. ВІЛ - це РНК-ретровірус, який має складну будову і високу мінливість, що забезпечує його виражену здатність до реплікації і стійкості в організмі людини. Поширеність ВІЛ-інфекції у дітей за останні 15 років зменшилася більш ніж на 50%. Щорічно в світі фіксується близько 250 тисяч випадків, з них в Росії близько 6,5-7,5 тисяч. Правильне проведення профілактики вертикальної трансмісії вірусу дозволило знизити частоту інфікування з 30% до 1-3% вагітностей ВІЛ-позитивних матерів.

Причини ВІЛ-інфекції у дітей

ВІЛ-інфекція у дітей має кілька механізмів передачі. Вірус може бути отриманий дитиною гематогенним шляхом від матері під час вагітності. Також інфікування може статися під час використання необробленого медичного інструментарію, гемотрансфузій, трансплантації органів, у старших дітей - при незахищеному статевому акті. Всі ці шляхи реалізуються за рахунок вмісту вірусу в біологічних рідинах (кров, спинномозкова рідина, сперма, вагінальні виділення), тканинах і органах інфікованої людини.

Основна причина (приблизно 80%) ВІЛ-інфекції у дітей - вертикальна передача вірусу від матері до дитини. Виділяють 3 періоди, в яких потенційно можливе зараження - перинатальний (через систему плацентарного кровообігу), інтранатальний (при контакті шкірних покривів дитини з кров'ю і секретом піхви матері) і постнатальний (через грудне молоко). Ризик інфікування зазначеними шляхами складає 20%, 60% і 20% відповідно. До факторів, що підвищує ризик передачі, відносяться відсутність профілактичного лікування матері під час виношування дитини, багатоплідна вагітність, передчасні пологи і пологи через природні статеві шляхи, маткові кровотечі і аспірація крові дитиною, прийом наркотичних речовин і алкоголю під час вагітності, вигодовування грудним молоком, екстрагенітальна патологія і коинфекция.

Патогенез ВІЛ-інфекції у дітей заснований на зв'язуванні вірусу з CD4 + Т-лімфоцитами, в яких він модифікує ДНК клітини. В результаті цього починається синтез нових вірусних частинок, а потім - віріонів. Після повної репродукції вірусу відбувається загибель Т-лімфоцитів, однак інфіковані клітини залишаються в системному кровотоці, служачи резервуаром. Як результат відсутності функціонально повноцінних імунокомпетентних клітин розвивається імунодефіцит. Характерною особливістю ВІЛ-інфекції у дітей є супутній дефіцит В-лімфоцитів і тропність вірусу до тканин ЦНС. Проходячи крізь гематоенцефалічний бар'єр, вірус викликає аномалію розташування гліальних клітин, затримку розвитку головного мозку, дистрофію та атрофію нервової тканини і певних нервів (найчастіше - зорового). У педіатрії ураження ЦНС є одним з перших маркерів наявності ВІЛ.

Симптоми ВІЛ-інфекції у дітей

Клінічна картина ВІЛ-інфекції у дітей може істотно відрізнятися в залежності від періоду і способу передачі вірусу. При інфікуванні парентеральним або статевим шляхом присутній гострий ретровірусний синдром, після чого захворювання протікає в 4 стадії: два латентних етапу і два періоду розгорнутих клінічних симптомів. При вертикальному шляху зараження гострий ретровірусний синдром і безсимптомна стадія не виявляються. Гострий ретровірусний синдром спостерігається у 30-35% дітей після закінчення інкубаційного періоду (від 2 тижнів до 3 місяців з моменту інфікування). Клінічно ВІЛ-інфекція у дітей на цьому етапі може проявлятися фарингіт, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалією, субфебрилитетом, уртикарной або папульозний висипом, рідко - менінгеальними симптомами. Її тривалість коливається від 2 діб до 2 місяців, в середньому становить 21 день.

Наступна стадія - безсимптомного носійства і персистуючої лимфаденопатии. Можливе прояв ВІЛ-інфекції у дітей на цій стадії - збільшення двох груп лімфовузлів. Її тривалість - від 2 до 10 років. Друга стадія характеризується втратою маси тіла (близько 10%), ураженням шкірних покривів і слизових оболонок (дерматити, мікози придатків шкіри, рецидивні захворювання слизових ротової порожниниі губ), рецидивуючим оперізуючий герпес. Загальний стан, як правило, не порушується. Третя стадія включає в себе виражені прояви імунодефіциту: загальне нездужання, діарею нез'ясованої етіології, анорексію, лихоманку, головний біль, пітливість ночами, спленомегалию. ВІЛ-інфекція у дітей на даному етапі супроводжується неврологічними порушеннями, відзначаються периферична невропатія, Погіршення пам'яті. Також вона характеризується рецидивуючим кандидозом порожнини рота, простим і оперізуючий герпес, ЦМВ-паротит. При четвертій стадії (стадія СНІДу) на перший план виходять клінічні прояви важких опортуністичних захворювань і пухлин.

У немовлят і дітей віком до 3 років типовою особливістю є висока частота тяжких бактеріальних інфекцій. Практично в 50% випадків ВІЛ-інфекції у дітей виникають гнійні отити, менінгіти, ураження шкіри, бактеріальні пневмонії зі схильністю до абсцедуванням і появи плеврального випоту, бактеріальний сепсис, ураження суглобів і кісток. Як правило, в ролі збудників виступають S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli і деякі види сальмонел.

Діагностика ВІЛ-інфекції у дітей

Провідне місце в діагностиці ВІЛ-інфекції у дітей займають лабораторні тести. Серед неспецифічних змін в загальному і біохімічному аналізах крові можуть бути присутніми анемія, лейкопенія, тромбоцитоз або тромбоцитопенія, підвищення рівня АлТ і / або АсТ. При імунологічних дослідженнях у таких дітей можна виявити підвищення рівня імуноглобулінів, падіння рівня CD4 і співвідношення CD4 / CD8, зменшення продукції цитокінів, підвищення рівня циркулюючих іммунокомплексов, у новонароджених можлива гіпо-γ-глобулинемия. Специфічна діагностика ВІЛ-інфекції у дітей має на увазі проведення ІФА з визначенням антитіл до вірусу. При його позитивному результаті здійснюється імуноблотинг з ідентифікацією імуноглобулінів до деяких білків вірусу (gp 41, gp 120, gp 160). Останнім часом широко використовуються тести для визначення вірусного навантаження (кількості копій вірусної РНК).

Лікування ВІЛ-інфекції у дітей

Лікування ВІЛ-інфекції у дітей полягає в проведенні специфічної антиретровірусної терапії, профілактики або лікування опортуністичних захворювань і усунення симптомів патології. У сучасній медичній практиці використовуються противірусні препарати, інгібуючі зворотну транскриптазу (нуклеозидні і ненуклеозидні аналоги) і протеазу. Найбільш ефективною вважається схема, що складається з трьох препаратів - два нуклеозидних аналога і один інгібітор протеази. Вибір конкретних медикаментів, схема їх вживання підбираються індивідуально для кожної дитини. Залежно від наявних опортуністичних захворювань використовуються специфічні етіотропні (антибіотики, протитуберкульозні, противірусні, протигрибкові препарати та ін.) І симптоматичні (жарознижуючі, антигістамінні, пробіотики, вітамінні комплекси, дезінтоксикаційна терапія) кошти.

Прогноз і профілактика ВІЛ-інфекції у дітей

Прогноз при ВІЛ-інфекції у дітей серйозний. Як правило, правильно підібрана антиретровірусна терапія дозволяє домогтися уповільнення реплікації вірусу на довгі роки, однак на даний момент ВІЛ залишається невиліковним захворюванням. На тлі проведеного лікування вдається досягти високої якості і задовільною тривалості життя і повної адаптації дитини в соціумі.

Профілактика ВІЛ-інфекції у дітей включає в себе виключення всіх можливих шляхів передачі вірусу: контроль переливається крові і трансплантуються органів, медичного інструментарію, щоб уникнути незахищених статевих актів. Окреме місце займає профілактика вертикальної трансмісії. Згідно з рекомендаціями UNICEF, вона включає в себе приміщення вагітної ВІЛ-позитивної жінки на облік у гінеколога, прийом противірусних засобів з 24-28 тижні, раціональний вибір способу розродження, виняток грудного вигодовування, призначення противірусних засобів дитині з моменту народження. Дані заходи дозволяють знизити ризик розвитку ВІЛ-інфекції у дітей до 1-3%.

ВІЛ-інфекція - це справжній бич сучасного світу. Вона поширена по всій земній кулі, вражає молоду, працездатну частину населення планети.

Небезпека полягає ще і в тому, що часто люди не підозрюють про наявність у них цього захворювання, і, будучи його носієм, сприяють подальшому його поширенню.

На жаль, ВІЛ діагностується не тільки у дорослих, але і у новонароджених - найчастіше він передається малюку від матері. Якщо батько «нагородила» дитини інфекцією або він отримав її в інший спосіб, то перші симптоми ВІЛ виявляються, в середньому, до 3 років життя.

В разі, коли захворювання стрімко розвивається до одного року, малюк гине через кілька місяців.

При зараженні дитини в більш пізньому віці період інкубації, тобто прихований, триває 5 років, а тривалість життя може виявитися після цього близько трьох років, якщо не вжити заходів.

Чому розвивається ВІЛ

ВІЛ - так скорочено називають стан, викликаний вірусом імунодефіциту людини. Воно супроводжується зниженням імунітету, і, на тлі цього, розвитком різних інфекцій, злоякісних пухлин і т.д.

Розповсюджувачем даного вірусу може бути людина, хворий на СНІД(Синдром набутого імунодефіциту, спровокованого ВІЛ-інфекцією), або його носій. У природі джерелом даного вірусу є шимпанзе.

Вірус в організмі людини може знаходитися кілька років, при цьому не викликаючи жодних симптомів. СНІД - це остання стадія захворювання. Вона характеризується появою різних ускладнень, які, в кінцевому підсумку, призводять до смерті.

Збудник міститься в усіх біологічних рідинах організму: крові, слині, сльозах, грудному молоці, Лікворі, секреті статевих залоз. Потрапляючи в організм людини, вірус імунодефіциту руйнує клітини, що відповідають за імунітет: лімфоцити, макрофаги. Розмножуючись, він викликає їх загибель, потім впроваджується в кров, і з її струмом потрапляє в інші частини і системи організму.

Спочатку організм людини здатний компенсувати втрати, формуючи нові клітини. Але з часом сили його губляться, імунна система виснажується, і інфікований стає сприйнятливим до різних інфекцій. Саме вони і викликають смерть при СНІДі.

Основні шляхи передачі:

• статевої;
• з кров'ю - ін'єкції, переливання крові, стоматологічні втручання, салонні маніпуляції (пірсинг, татуювання, манікюр);
• від зараженої матері плоду;

Ризик розвитку захворювання збільшується у людей з нетрадиційною орієнтацією, наркозалежних осіб.

Як відбувається інфікування новонароджених

Дитина заражається ВІЛ в таких випадках:

• внутрішньоутробно- через плаценту, шийку матки або оболонки плода;
• внаслідок фізіологічних пологів, Особливо, якщо має місце розріз промежини;
• під час грудного вигодовуваннячерез заражене молоко;
• через необроблені інструменти, Пошкодження шкірних покривів;
• під час маніпуляцій, пов'язаних з кров'ю- пересадка органів, переливання крові.

Чим раніше дитина інфікується, тим важче і стрімкіше протікає захворювання.

Дуже важливо, щоб ВІЛ-інфікована мама брала під час вагітності відповідну специфічну терапію. Це знизить ризик захворювання дитини до мінімальних показників.

Перші ознаки і більш пізні

Вірус імунодефіциту людини стрімко розмножується в крові, але при попаданні в навколишнє середовищеруйнується через 20 хвилин. Також даний збудник чутливий до високих температур: При 60 ° його властивості значно знижуються, а при 80 ° він гине.

Інкубаційний період, тобто час від моменту впровадження вірусу в організм і до розвитку перших ознак прояву ВІЛ-інфекції, коливається від кількох місяців до 10 років. Все залежить від того, в якому віці дитина була інфікована. Після інкубаційного періоду захворювання починає розвиватися досить швидко.

Загальні симптоми ВІЛна ранній стадії у дітей мають такі прояви:

1. Підвищення температури тіла. Її значення можуть бути як до 38 °, так і вище. Це відповідна реакція організму на впровадження вірусів, адже він звик, що при високих градусах вони гинуть. Але тільки не в цьому випадку. Гіпертермія може зберігатися до 4 тижнів.
2. Збільшення лімфовузлів.
3. Підвищене потовиділення.
4. Збільшення в розмірах печінки та селезінки.
5. Респіраторні явища, висип.
6. Зміни в аналізах крові.
7. Часто раннім проявом ВІЛ у дітей стає нейроСПИД, тобто порушення нервової системи. Виходячи з того, якою її відділ залучений в процес, розрізняють:
   • при порушеннях центральної нервової системи: енцефалопатія: характеризується зниженням здатності до запам'ятовування, порушенням рухів, слабкістю м'язів, дрібними їх скороченнями, зниженням настрою, млявістю, швидкою стомлюваністю.
   • енцефаліт- захворювання починається зі слабовираженних симптомів: забудькуватість, порушення рухів, слабкість м'язів, мізерні емоції. Потім приєднуються підйом температури тіла до високих показників, втрата свідомості, судоми.
   • менінгіт - на першому плані - головні болі, рідше буває нудота, блювота. Характерно підвищення температури, зниження маси тіла, швидка стомлюваність. Можуть розвинутися м'язові симптоми: неможливість привести голову до грудей, м'язова скутість.
   • при ураженні спинного мозкуспостерігаються миелопатии - вони проявляються слабкістю в ногах, яка спочатку змінюється часткової, а потім і повної обездвиженностью. З'являються збої в роботі органів таза, зниженням чутливості;
   • при ураженні периферичних відділів нервової системи розвиваються полінейропатії - знерухомлених, зменшення обсягу м'язів кінцівок з обох сторін.

У новонароджених ознаки ураження відділів нервової системи можуть проявлятися від 2 місяців.До основних ознак відносять:

• судоми;
• підвищений тонус рук, ніг як в спокої, так і при русі;
• неузгодженість м'язових рухів;
• затримка психічного розвитку; недорозвинення відділів мозку.

Ранні ознаки у дітей можуть бути відсутні, І хвороба починає проявлятися відразу з першої стадії.

Основні симптоми ВІЛ у дітей різного вікупрактично однакові, але є і деякі особливості.

Новонароджені з ВІЛ-інфекцією, як правило, народжуються раніше строкуабо з малою масою тіла. Також характерна наявність внутрішньоутробної інфекції: герпес, цитомегаловірус та інші. Згодом ці діти погано набирають масу. характерний і зовнішній вигляддитини: випнутий лоб, укорочений ніс, косоокість або їх випинання, блакитний відтінок склер, пухкі губи, чітко виражена ямка над ними, дефекти розвитку: вовча паща, заяча губа.

Інші ознаки вірусу імунодефіциту можуть з'явитися у дітей, заражених внутрішньоутробно або під час пологів, в період від 3 до 9 місяців.

До таких симптомів відносять:

1. Порушення розумового і фізичного розвитку: такі діти пізно починають ходити, сидіти, рівень психомоторного розвитку також не відповідає нормі.
2. Поганий набір маси тіла, низька прибавка в рості.
3. Лімфаденопатія - збільшення лімфатичних вузлів.
4. Підвищення температури тіла до 38 °.
5. Збільшення печінки, селезінки.
6. Поразка шкіри: грибкові, бактеріальні інфекції, дерматити, висипання у вигляді пухирців.
7. Інфекції порожнини рота у вигляді афтозного стоматиту. Він проявляється у вигляді виразок на слизовій оболонці.
8. Порушення в роботі серця, нирок, органів дихання.
9. Збої в роботі травної системи: поганий апетит, нудота, блювота, здуття живота.
10. Порушення з боку ЦНС.
11. Такі діти дуже часто хворіють на інфекційні захворювання, які перебігають важко і довго.
12. У рідкісних випадках розвиваються онкозахворювання.
13. Зміни в аналізах крові: анемія, зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів.

Дані симптоми характерні і для дітей старшого віку. Шляхи зараження для них можуть бути трансплантація органів, переливання крові, ін'єкції, статеві контакти.

Люди з ВІЛ-інфекцією живуть в середньому 10 років. Треба відзначити, що існують люди, несприйнятливі до вірусу ВІЛ завдяки наявності у них певного імуноглобуліну А.

стадії хвороби

Як уже згадувалося, перша стадія ВІЛ у дітей носить прихований характер і може тривати до 10 років.

Також вона має назву хронічної лімфаденопатії, так як основним її ознакою є збільшення лімфовузлів. Вона має генералізований характер - збільшуються, як мінімум, 2 групи вузлів, Причому розташованих до пояса: в області підборіддя, близько і за вухами, над і під ключицею, на потилиці і в області шиї. Але також в процес можуть залучатися пахові, стегнові, підколінні лімфовузли, їх розміри досягають 1 см, уражаються симетрично з двох сторін. При тому, що промацує вузлів біль відсутній. Вони не пов'язані з прилеглими тканинами, шкіра над ними не змінена.

При появі даних симптомів варто виключити розвиток інших патологічних процесів.

Головним критерієм є стійка лімфаденопатія - протягом 3 місяців. Даний ознака є одним з основних симптомів ВІЛ-інфекції.

Також для цієї стадії характерні підняття температури, пітливість, нездужання, слабка надбавка у вазі.

2 стадія захворювання або гостра стадія характеризується різко вираженими ознаками.

До симптомів гострої стадії ВІЛ відносять:

1. Постійна гіпертермія, збільшення лімфовузлів.
2. Нічна пітливість.
3. Розлади травної системи - нудота, блювота, пронос.
4. Різке схуднення.
5. Діти часто хворіють на інфекційні захворювання: бронхіт, пневмонія, отит, ГРВІ.
6. Грибкові, бактеріальні ураження шкіри, слизових: висип, стоматити, гнійні елементи.
7. Порушення роботи нервової системи: менінгіт, енцефаліт, недоумство.
8. Зараження крові.

Заключна стадія хвороби - власне СНІД, супроводжується ураженням усіх органів і систем, важкими захворюваннями шкіри і слизових, значною втратою ваги за рахунок збоїв в роботі травлення, приєднанням вторинної інфекції.

Провідні симптоми останній стадії ВІЛ-інфекції - опортуністичні і онкозахворювання, тобто такі, які розвиваються у вигляді приєднаної інфекції при ВІЛ внаслідок зниженого імунітету. Це можуть бути інфекції, викликані вірусом герпесу, Епштейна Бара, цитомегаловірусом, а також туберкульоз, пневмонії.

У дітей з даних захворювань найбільш часто зустрічаються:

1. Пневмоцистна пневмонія. Вражає дітей 1 року життя. Збудником є ​​пневмоцистами. Характеризується захворювання утворенням інфільтратів в легенях і супроводжується такими симптомами:
   • нав'язливий непродуктивний кашель;
   • підвищення температури;
   • прискорене дихання;
   • слабкість, підвищене потовиділення вночі.
2. Інтерстиціальна пневмонія. Дане захворювання характерно тільки для дитячого віку, починається непомітно і має уповільнене перебіг. Має неінфекційну природу. Супроводжується утворенням інфільтратів з клітин імунної системи. Основні симптоми:
   • задишка, швидке наростання дихальної недостатності;
   • кашель без виділення мокротиння;
   • ознаки нестачі кисню.

З онкозахворювань у дітей може розвиватися саркома Капоши і пухлини мозку, але це буває вкрай рідко.

Перебіг кінцевої стадії СНІД досить важке. Смерть дитини настає від приєднаної інфекції.

діагностика

Діагностику дітей на наявність ВІЛ можна проводити ще у внутрішньоутробному періоді.Для цього досліджують навколоплідної рідиниабо беруть біопсію хоріона. Але ці методи досить травматичні.

Підтвердження наявності захворювання у новонароджених дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, утруднено. Вся справа в тому, що при народженні в їх крові містяться материнські антитіла, які зникають тільки до 18 місяців, і тільки в рідкісних випадках вони можуть йти раніше. У зв'язку з цим встановити або спростувати діагноз цим дітям можна не раніше, ніж в 1.5 року.

В даний час існує метод ПЛР, який дозволяє виділити ДНК вірусу. Це досить чутливий спосіб, завдяки якому можна проводити обстеження вже в перші дві доби після народження. Якщо результат обстеження позитивний, його повторюють в 1-2 місяці.

Другий позитивний результат підтверджує наявність ВІЛ-інфекції в таких випадках:

• якщо 1 результат був негативний, а другий позитивний, це також свідчить про наявність інфекції;
• якщо перші 2 обстеження дали негативний результат, наступне проводиться у віці 4 місяців вже іншими методами - імуноферментного аналізу та імунного блотингу;
• якщо діагноз не підтверджується, його проводять в 6, 9, 12, 15, 18 місяців. При негативних результатах 2 рази поспіль діагноз знімається.

У дітей старшого віку ВІЛ може бути виявлений через 2 тижні, 3 і 9 місяців після інфікування.

Лабораторні тести - це перше, на чому грунтується постановка діагнозу ВІЛ-інфекції. Але також тут грають роль:

• клінічні прояви;
• збір даних, що вказують на можливість зараження;
• дані рентгенологічного дослідження, МРТ.

Постановка діагнозу СНІД не може ґрунтуватися на одиничному обстеженні. Для цього необхідний ряд тестів з певним інтервалом часу. Також не варто забувати про можливість хибнопозитивних реакції. В основному це відбувається через помилки в проведенні тесту. Тому довіряти слід лише перевіреним лабораторіям і не проводити тест на дому, хоча можливий і такий варіант.

лікування

Незважаючи на велику кількість досліджень, присвячених СНІДу, ліки від нього, на жаль, так і не знайдено.

Але існує антиретровірусна терапія, яка здатна запобігти розвитку захворювання у дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів. Дані препарати уповільнюють розмноження вірусу.

умовою позитивного лікуванняє прийом комплексу таких препаратів вагітними жінками і дитиною після народження.

У заражених дітей лікування ВІЛ зводиться до терапії супутніх захворювань, до симптоматичного лікування.

СНІД - важке і смертельне захворювання. І подвійно сумніше, коли воно вражає молодші верстви населення. Тому протистояння цього недугу має починатися, перш за все, з профілактики та поширенню знань про нього.