Традиційно вважається, що жінка, яка вигодовує грудьми свою дитину, захищена природним чином від наступної вагітності. Проте трапляються винятки. Як вчинити, якщо вашому немовляті немає ще й року, а ви виявили, що знову вагітні?

Як правило, лікарі жіночої консультації радять негайно відлучати дитину від грудей. Справа в тому, що при годуванні груддю виробляється гормон окситоцин, що впливає на маткові скорочення. На думку мед. працівників, такі скорочення здатні викликати передчасні пологи у матері, що годує і, одночасно, вагітної. Однак, ця думка не настільки очевидна, як подається мед. персонал жіночої консультації. І ось чому.

По-перше, у першому триместрі вагітності кількість рецепторів на поверхні матки, здатних поглинати окситоцин, мінімально, щоб спровокувати скорочення. Їх кількість поступово збільшується лише у другому триместрі, а становить небезпеку лише третьому триместрі.

По-друге, постійне стимулювання грудей з часом притуплює вироблення окситоцину і не викликає такого скорочення м'язів матки, як це було на початку годування, відразу після пологів. Тому іноді досить буває скоротити кількість годівель, а зовсім не відлучати від грудей. Таким чином, думка лікарів жіночої консультації занадто категорична, оскільки годування груддю по суті не впливає на стан вагітної. У тому числі необґрунтована й думка про те, що дитина, яка перебуває в утробі, нібито не сформується належним чином, тому що недоотримає всіх необхідних ресурсів для зростання та розвитку. Швидше, грудне молоко матері перестане мати звичні смакові якості, а також вироблятися в достатній кількості. Отже, питання про те, чи продовжувати годування груддю під час вагітності або перервати його, належить вирішити самій жінці, виходячи з можливостей її організму та особливостей її самопочуття. У більшості випадків годування груддю при вагітності не є протипоказанням.

Перше: необхідно забезпечити повноцінне харчування «понад норми», щоб задовольнити потреби підростаючого малюка, плоду, що формується, і організму самої мами, що працює на межі можливостей. Фахівці рекомендують харчуватися так, ніби жінка годувала близнюків.

Друге: потрібно бути готовою до того, що нове "становище" мами не завжди адекватно сприймається "старшою" дитиною. Зменшення кількості прикладань до грудей, зміна смакових якостей молока (досить часто діти самі відмовляються від грудей при цьому), так звана, «алергія» на вагітність, що виявляється у дитини тимчасовим порушенням стільця або діатесом – все це, безсумнівно, вплине на поки що тільки відносини, що формуються, між матір'ю і дитиною. Однак, при цьому грудне молоко, як і раніше, зберігає всі свої поживні властивості і є найкращим джерелом імунного захисту.

Третій неприємний момент – болючість сосків під час годування. Пов'язано це ще з двома гормонами, що переважають в організмі жінки під час вагітності – прогестероном та естрогеном, що зберігають м'язи матки у спокійному стані до моменту пологів. Цього дискомфортного стану не уникнути даному випадку. Тому мамі доведеться набратися терпіння та просто пережити складний період першого триместру вагітності, коли відчуття особливо болючі. Деякі жінки (якщо їм вдалося зберегти годування груддю протягом усієї вагітності) також відчувають біль останніми тижнями перед пологами.

Імовірність годування дитини груддю протягом усієї вагітності досить велика, якщо малюк активно підгодовується за загальним столом. Буває, що дитина не стільки потребує задоволення почуття голоду, скільки фізичного контакту з матір'ю, відчуваючи при смоктанні, що вона, як і раніше, любима, близька і бажана.

Після народження другого малюка, функція молочної залози матері, як правило, повністю оновлюється, і жінка, що пройшла весь нелегкий шлях годування дитини під час вагітності, і зберегла, все-таки, можливість смоктання грудей для своєї першої дитини, може продовжити годування вже двох дітей. .

Ростемо здоровими!

Застуда під час годування груддю завжди викликає багато запитань у мам. Чи можна далі годувати малюка грудьми? Чи можна випити жарознижувальне? А якщо це не застуда? Давайте розберемося, чому у мами, що годує, може підвищитися температура і як це впливає на грудне вигодовування.

Причини

Всі причини, здатні викликати підвищення температури у жінок, що годують грудьми, можна виділити в три окремих групи:

Гострі інфекційні захворювання вірусної природи.
Гострі захворювання, що спричинили бактерії.
Загострення хронічних хвороб.

Встановити причину дуже важливо, оскільки тактика у різних випадках відрізнятиметься. Підвищення температури у перші тижні післяпологового періоду може бути спричинене виникненням запальних захворюваньнаприклад, маститу, запалення швів, ендометриту та інших.

Як виміряти температуру?

Якщо мамочка, що годує, виміряє температуру під час годування або негайно після нього (а також після зціджування) під пахвою, то показники 37,1-37,3 градусів або трохи вище будуть вважатися нормальними. Це з утворенням молока у глибині грудних залоз, і навіть виділенням тепла м'язовими клітинами грудей під час годування. Саме тому вимірювати температуру в області пахвової западини радять приблизно через півгодини після годування або зціджування. Також перед виміром важливо витерти піт, так як у води є властивість поглинати тепло і наявність поту в пахво може зробити результат недостовірним.

Коли годувати грудьми можна?

Коли причиною підвищеної температуристала вірусна інфекція, годування можна не припиняти.По-перше, мама стала носієм вірусу ще до зовнішніх проявів зараження, тому вірус вже міг потрапити в організм малюка. По-друге, після потрапляння вірусу в мамин організм почався вироблення антитіл, які надходитимуть до немовляти саме з грудним молоком. Це здатне запобігти захворюванню у малюка або зробити його протікання легшим. До того ж, рішення припинити годувати грудьми через підвищену температуру може нашкодити жіночим грудям, викликавши застій і мастит.

Коли не можна?

Протипоказання до продовження грудного вигодовування можуть бути пов'язані з:

Ризиком попадання до немовляти збудника або токсинів, що їм виділяються.
Необхідність використання медикаментів, які протипоказані або небажані для маленьких дітей.

Призначення антибіотиків не завжди є причиною припинити годувати малюка грудьми, але трапляється, що мамі доводиться приймати ті види антибіотиків, які здатні пошкодити організму малюка. У такому разі жінці рекомендують тимчасово відмовитися від грудного вигодовування.

Якщо у жінки мастит, питання про продовження годування груддю має вирішуватись індивідуально. Мастит не є абсолютним протипоказанням, проте найчастіше до його виникнення веде інфікування золотистим стафілококом, і є великий ризик зараження малюка цим мікроорганізмом.

У випадку, коли у мами загострилося хронічне захворювання, наприклад, гайморит, пієлонефрит або бронхіт, протипоказань до продовження грудного вигодовування часто немає. Серед усіх інфекцій, що протікають у дорослих у хронічній формі, перешкодою для годування груддю можуть виступати лише сифіліс, туберкульоз у активній формі, вірусні гепатити С та В, а також ВІЛ.

Мамі, що годує з лихоманкою, слід звернутися до фахівця, щоб точно визначити причину підвищеної температури. До того ж, лікар порекомендує сумісне з годування груддю лікування. Якщо після пологів ще не минуло шість тижнів, слід звернутися до акушера-гінеколога. У разі появи симптомів кишкової інфекції чи застуди слід викликати додому терапевта.

При гострій вірусній інфекції мамі слід постаратися захистити немовля від повітряно-краплинного інфікування. Рекомендується ізолювати малюк від мами хоча б на час сну, а також часто провітрювати кімнату. При годуванні малюка або здійсненні догляду за немовлям хворій мамі слід надягати одноразову або марлеву (4-шарову) пов'язку, яка повинна змінюватися через кожні дві-три години.

Навколо ліжечка малюка можна поставити ємності з роздавленими зубками часнику, оскільки ефірні маслацієї рослини досить ефективно впливають різні віруси. Також у приміщенні, де перебуває мама та малюк, можна включати бактерицидну лампу по 10-15 хвилин чотири-п'ять разів на день.

Матері, що годує, слід уважно читати анотації до призначених їй ліків, щоб знати, чи потрапляють медикаменти в молоко. Якщо це можливо, краще вибирати засоби з місцевою дією – мазі, інгаляції, аерозольні препарати, полоскання. Дуже часто, коли у мами неускладнене ГРЗ, буває достатньо фітотерапії. Однак є трави, несумісні з годуванням грудьми, тому призначення трав'яного чаю також слід обговорити з лікарем.

Якщо мамі довелося тимчасово перервати грудне вигодовування, але вона хоче після одужання продовжити годувати грудьми, їй доведеться регулярно зціджуватися через кожні три години вдень і через кожні п'ять годин вночі.

Нерідко трапляється так, що в період годування груддю мама відчуває те чи інше нездужання, почувається нездоровою, стикається з необхідністю приймати лікарські засоби. Як бути у цій ситуації? Як правильно організувати вигодовування, щоб не нашкодити дитині?

Причини, з яких мама, що годує, може бути нездорова, можна розділити на три основні групи: загострення хронічних захворювань, гострі вірусні і гострі бактеріальні інфекції. Від того, яка саме з цих причин викликала захворювання матері, і залежатиме тактика вигодовування.

У будь-якому випадку виникнення протипоказань для продовження грудного вигодовування обґрунтовано тим, що при ряді захворювань збудники або їх токсини можуть проникнути в кров захворілої матері і, відповідно, у грудне молоко, сприяючи тим самим виникненню захворювання і у дитини. Іншою передумовою, яка може ускладнити грудне вигодовування, є необхідність матері-годувальниці приймати під час захворювання медикаментозні препарати, небажані або прямо протипоказані маленьким дітям через їх токсичність.

Розглянемо кожну із можливих ситуацій.

Зміст [Показати]

Гострі захворювання при годуванні груддю

З появою ознак гострого захворюванняНасамперед потрібно по можливості захистити малюка від ризику інфікування повітряно-краплинним шляхом (якщо мама чхає, кашляє, просто дихає на малюка). Найбільшою мірою це стосується респіраторних вірусних та бактеріальних інфекцій. Бажано при перших ознаках хвороби ізолювати мати новонародженої дитини. У тих випадках, коли ізоляція неможлива, ліжечко малюка необхідно поставити якнайдалі від ліжка матері.

Наступне, що необхідно зробити - проконсультуватися з лікарем і провести лабораторне дослідження крові (загальний аналіз крові).

Якщо захворювання матері відноситься до респіраторним вірусним чи бактеріальним інфекціям(ГРЗ), для запобігання інфікуванню малюка буде достатньо тимчасової ізоляції на час сну та систематичних провітрювань приміщення. Віруси (саме вони переважної більшості є збудниками захворювання) дуже леткі і при провітрюванні легко видаляються з кімнати. Для посилення ефекту провітрювання можна використовувати противірусні властивості часнику. Фітонциди, що містяться в ньому (летючі пахучі речовини, що згубно впливають на віруси) дуже ефективні щодо багатьох вірусів. Рекомендується очистити кілька зубчиків часнику, роздавити їх та розмістити навколо дитячого ліжечка. Можна розставити кілька невеликих судин з отриманою пастою часнику на тумбочці, пеленальному столику в безпосередній близькості від дитини. Часник потрібно міняти не рідше трьох разів на день, тому що ефірні олії, що містять фітонциди, дуже швидко випаровуються.

Годувати дитину та здійснювати догляд за нею потрібно лише у чотиришаровій марлевій чи одноразовій пов'язці, причому міняти її необхідно кожні 2-3 години.

Для профілактики виникнення ГРЗ у малюка можна використовувати бактерицидну (ультрафіолетову) лампу, розмістити її в кімнаті, в якій знаходиться малюк, і 4-5 разів на день включати на 10-15 хвилин.

У переважній більшості випадків при ГРЗ грудне вигодовування не протипоказане. Слід зазначити і той факт, що під час хвороби в організмі матері виробляються захисні антитіла до збудника, який спричинив це захворювання. Ці антитіла передаються малюкові і служать йому захистом.

Після огляду матері лікарем, проведення лабораторних досліджень, а також призначення необхідного їй лікування потрібно проконсультуватися з педіатром. Як відомо, багато медикаментів проникають у грудне молоко, нехай і в дуже незначній концентрації, і далеко не всі вони нешкідливі для дитини. Як правило, при призначенні лікування враховується той факт, що пацієнтка годує грудьми, отже підхід до вибору ліків буває особливо ретельним. Проте буде не зайвим почути думку педіатра про можливість і безпеку для дитини продовження грудного вигодовування під час прийому кожного з призначених препаратів.

Найчастіше, якщо стан матері-годувальниці задовільний, при простудних захворюваннях можна обійтися застосуванням фітопрепаратів - різних лікарських чаїв, настоянок, мікстур. Дуже ефективні гомеопатичні препарати, які не протипоказані під час годування груддю.

Завжди необхідно пам'ятати, що застосування матір'ю будь-яких ліків може викликати в дитини алергію. Особливо на це потрібно звертати увагу в тому випадку, якщо в роді є люди, які страждають на те чи інше алергічне захворювання - бронхіальну астму, екзему, алергічну нежить і т.п. У будь-якому випадку (а у випадках з обтяженою з алергічних захворювань спадковістю - особливо) слід віддавати перевагу медикаментам з якомога меншою кількістю компонентів. Найбільше алергічних ускладнень виникає при використанні комбінованих препаратів.

Звертайте увагу на те, якою мірою той чи інший препарат проникає в молоко - це завжди вказується в інструкції. Якщо є можливість, зупиніть свій вибір на препаратах місцевої дії – аерозолях, інгаляціях, мазях, полосканнях.

При підвищенні температури тіла краще використовувати жарознижувальні препарати на основі парацетамолу - він не протипоказаний навіть найменшим дітям і нешкідливий у тій нікчемній концентрації, в якій проникає в молоко при вживанні.

Іноді прийом трав'яного чаю буває досить ефективним, і використання медикаментозних препаратів не потрібно, проте лікарські трави теж повинні бути призначені лікарем. Він підтвердить сумісність їх прийому з грудним вигодовуванням.

Особливу увагу слід приділити тим випадкам, коли для лікування матері-годувальниці необхідно призначення антибіотиків. Не всі вони однаково проникають у грудне молоко, і не всі антибіотики однаково надають небажаний вплив на організм малюка. Найбільш явним побічним ефектом від антибактеріальної терапії, що проводиться, є порушення мікробної рівноваги кишечника - дисбактеріоз. Однак деякі групи антибіотиків мають більш виражений вплив на мікрофлору кишечника, тоді як інші діють більш обережно. Зрозуміло, при виборі антибіотика для лікування матері-годувальниці лікар віддасть перевагу тим з них, які проникають у молоко найменшою мірою, і тим, які менш агресивні щодо здорової мікрофлорикишківника.

Трапляються випадки, коли матері доводиться приймати антибіотики, призначення яких дуже небажане для дитини. Так, наприклад, деякі з аміноглікозидів мають такі побічні ефекти, як зниження слуху, порушення функції нирок. Особливо виразно ці побічні ефектиможуть виявлятися при дії на організм новонародженого. У тому випадку, коли обійтися без призначення одного з таких антибіотиків неможливо, вирішується питання про тимчасову відмову від вигодовування груддю.

Особливо слід зупинитися на такій, на жаль, нерідкісній інфекції, як гнійний мастит(Запалення молочної залози). Хоча це захворювання і не відноситься до абсолютних протипоказань до грудному вигодовуваннюз боку матері, до продовження вигодовування слід поставитися з великою обережністю. Справа в тому, що одним із найпоширеніших збудників цього серйозного захворювання є золотистий стафілокок. За наявності в молочній залозі осередку гнійного запалення молоко практично завжди виявляється ним. Отже, отримуючи молоко від матері, яка страждає на це захворювання, дитина так чи інакше інфікується золотистим стафілококом, що саме по собі небажано. Крім того, при лікуванні гнійного маститу використовуються антибактеріальні препарати, що проникають у молоко максимально (для того щоб надавати терапевтичну дію на вогнище запалення). Таким чином, дитина не тільки наражається на ризик інфікування мікроорганізмом, здатним викликати гнійну інфекцію у самого малюка і викликає досить виражену аллергізацію організму, а й отримує у високій концентрації медикаментозні препарати, далеко не безпечні для нього. Саме тому при гнійному маститі, що розвився, акушери-гінекологи і педіатри найчастіше приймають рішення про тимчасовий переведення дитини на штучне вигодовування.

Режим – це важливо!
Якщо мама, що годує, захворіла, то, крім всіх вищеперелічених заходів, їй слід приділяти особливу увагу своєму режиму, для того щоб збільшена навантаження на її організм не призвела до скорочення кількості молока, що виділяється. Режим її дня повинен бути максимально щадним: мама, що захворіла, повинна мати достатньо часу для сну, її необхідно убезпечити від клопоту по господарству, давши можливість її організму подолати хворобу в найбільш стислі терміни.

Усі лікувальні заходи необхідно проводити під наглядом лікаря, особливо якщо захворювання виникло протягом перших півтора місяця після пологів, тому що в цей період організм жінки найбільш вразливий, і багато захворювань можуть протікати з ускладненнями. Нерозумно також зовсім відмовлятися від лікування медикаментами, коли це потреба велика. Оцінити тяжкість стану хворої мами і зробити висновок про можливості лікування може лише лікар.

Загострення хронічних захворювань під час годування груддю

У тому випадку, коли нездужання викликане загостренням хронічного захворювання, такого як тонзиліт, гайморит, бронхіт, гастрит, протипоказань до продовження грудного вигодовування зазвичай не виникає. Стан мами може коливатися від цілком задовільного до середнього, проте безпосередньої загрози для дитини загострення не становить. Хронічні захворювання поза стадії загострення є досить млявим процесом, у багатьох випадках прояви і лабораторні ознаки захворювання відсутні. У разі загострення процес активізується, проте істотну роль грає те що, що імунітет матері перебуває у стані напруги внаслідок давнього «знайомства» з причиною хвороби і дозволяє процесу стати загальним, генерализованным. Процес як би локалізується в тому органі, який страждає при ньому, відповідно і збудник (якщо він є) у кров та молоко не проникає.

З усіх хронічних інфекційних захворювань тільки чотири інфекції можуть стати перешкодою для прикладання до грудей. Це активний туберкульоз, ВІЛ, вірусний гепатит В та С, сифіліс. Щоправда, немає однозначної відповіді на питання, чи є виявлення однієї з цих інфекцій у матері абсолютним протипоказанням до грудного вигодовування чи ні. Існує ризик інфікування дитини при будь-якій із цих інфекцій, тому питання, як правило, вирішується на користь відмови від важкого вигодовування.

Будь-яка інша хронічна вірусна чи бактеріальна інфекція не є протипоказанням для застосування до грудей.

У зв'язку з тим, що мама та її малюк перебувають у тісному контакті, будь-яке інфекційне захворювання матері є серйозною загрозою та здоров'ю малюка. Тому найкращою профілактикою інфекційних захворювань у дитини є профілактика цих захворювань у матері.

Катерина Комар
Лікар-неонатолог, НДІ акушерства та педіатрії, м. Ростов-на-Дону

Обговорення

Пам'ятаю, у той період моя застуда супроводжувалася сухим кашлем. Моя лікарка сказала інгаляції робити з Проспаном. Дихала через небулайзер. ГВ не кидала, в цьому не було потреби, тому що ліки проникає безпосередньо в осередок запалення. Вилікувалась за кілька днів.

Є й раціональне зерно, але багато порад на межі утопії. Наприклад, вибратися в поліклініку в лікаря за порадами мамі немовля досить важко. Особливо якщо вона годує лише груди. Ми, до речі, грипували всією родиною, коли дочці було 3 місяці. Не уявляю варіанта відпочинку або зціджування, коли тебе ламає і хитає, треба дати ліки старшій дитині та розважити немовля

не в тему але з досвіду - коли Анька зовсім крихіткою була, то їй якось приболіла рука не піднімалася дати ліки в чистому вигляді прямо їй безпосередньо, і я проганяла їх через молоко - пила сама (здорова) ударну дозу вітаміну С + нормальну для дорослого дозу парацетамолу та.. годувала отриманим «медикаментозним» молоком. Чудово допомагає)))

http://s-meridian.com/parents/breastfeed/ill-breastfeed.html - ось теж на цю тему стаття.

На мій погляд, ніхто тут не закликав відмовитися від грудного вигодовування. Я наприклад побачила корисні порадита підтримку

07.05.2008 18:38:14, даша

Гм ... мастить це коли груди роздуло, болить, і температурка під 40?.. Мене врятувала моя ляля - вона смоктала, смоктала і смоктала, і на другу добу все пройшло:))). Ні антибіотиків не дисбактеріозів. Давала їй тільки хворі груди, а здорові зціджувала, бо з хворої ні руками ні молоковідсмоктувачем зцідити майже нічого не виходило.

…Алергія на коров'яче молоко, наскільки мені відомо, виникає через раннє введення прикорму на основі коров'ячого молока- причому, може бути достатньо однієї єдиної пляшечки суміші, яку малюкові, поки ви «відпочиваєте після пологів», дбайливо підсунуть у пологовому будинку:))).

А те, що вона загострилася на тлі прийому антибіотиків - так у цьому, не ваше, Ірина, молоко винне. Я сама алергік і дуже часто стикаюся з тим, що так зв «сенсибілізацію» і загострення алергії викликають речовини, на яких у мене насправді ніякої алергії НІ (і саме для з'ясування що саме є алергеном роблять алергопроби, а якби все було настільки очевидно - у них просто не було б потреби).

…До речі, вас не насторожує що й на запіканку алергія?.. Сир та молоко – дві великі різниці. Коли мій братик мав геморогічний васкуліт (близько 1,5 років йому було), він взагалі майже нічого не міг їсти крім сиру, інших молочнокислих продуктів і бананів (молоко теж не переносив).

04.03.2008 07:12:33, Атирита

А я не погоджуся - стаття корисна, і не так вже й пропагує відмову від вигодовування грудьми, швидше закликає робити це розумно. Це складно зрозуміти, доки сам не пережив. Я ось на жаль нічого подібного не прочитала свого часу і годувала дитину, коли лікувалась від маститу. Тепер у мого сина алергія на білок коров'ячого молока – ліки вбили лактобактерії. До цього випадку він вживав продукти з молоком спокійно, тому причину було видно. Зараз йому 2,5 роки, а він не знає смаку сирної запіканки, молочної каші і навряд чи буде їсти морозиво (принаймні, без наслідків)

03.03.2008 22:42:56, Світлана

Багато правильного, хоч і в різкій формі, у висловленні попереднього автора. У всьому світі дисбактеріоз як такий ніхто не лікує, інфікування грудного молока (як правило, це якраз золотистий стафілокок) не вважається причиною для відмови від грудного вигодовування. Це наша радянська педіатрія наполягає на ізоляції дитини від усіх можливих мікробів, зростатиме, мовляв, як у стерильній колбі. Грудне молоко містить антитіла від багатьох інфекцій, це раз, дисбактеріоз у дитини вірогідніший якраз при перекладі на штучні суміші, це два. Стаття спирається на спірні аргументи та корисність деяких розділів спірна.

03.03.2008 18:36:55, Ірина

так, з такими лікарями краще відразу на суміш переводити лікареві легше: (, а що дитині погано, так це ж проблема мами, головне педіатр або неонатолог про надбавки відрапортував радісно 🙁 і премію отримав, садити за такі статті та рекомндації лікарів треба і надовго , адже хтось шанує цю статтю і вирішить, що краще не годувати в такій ситуації, а годувати якраз треба, найсмішніше протипоказання - із зазначених тут - стафілокок і дисбактеріоз, що викликається ним, а то що в молоці ще й антитіла до сатфілококу є сказати забули, звичайно ж, так? а що можна стафілококу лікувати хлорфіліптом, який не токсичний для дитини, теж не знаєте чи забули? так у всьому світі ніхто навіть не морочиться з цим дисбаком - немає такого захворювання і тільки ми як маніяки лікуємо дисбак, у кращому разі фагами в гіршому антибіотиками, сумно все це

«Кохання ненароком нагряне, коли її зовсім не чекаєш». Так само ненароком може нагрянути і вагітність прямо під час періоду годування груддю нещодавно народженого немовляти. І відразу ж виникає обґрунтоване побоювання: а чи вистачить ресурсів у водночас справжньої та майбутньої мами для виношування однієї дитини та годування іншої. Адже при цьому і сам мамин організм потребує поживних речовин, які доводиться буквально роздавати праворуч і ліворуч.

Чи потрібно відлучати дитину від грудей

На перший погляд проблема вирішується досить просто. Жіночий організм налаштований таким чином, що під час вагітності пріоритетом є постачання плода, що росте, максимумом поживних речовин.

Якщо при цьому майбутній мамі доводиться ще й годувати грудьми новонародженого малюка, то на друге пріоритетне місце в жіночому організмі виходить забезпечення нормальної, а постачання всім необхідним самого жіночого організму відходить на останнє місце.

Тобто в цій ситуації найбільше страждає сама мама.

Вона, звичайно, може намагатися горою їжі та пиття якось компенсувати витік вітамінів, мінералів та інших необхідних підтримки здоров'я речовин, але при цьому їй доведеться витрачати багато додаткової енергії і, знову-таки, здоров'я для переробки такої маси продуктів.

Ось чому західна гілка світової медицини рекомендує із цього замкнутого кола проблем вийняти найболючіший елемент - припинити грудне вигодовування під час нової вагітності.

Мовляв, сучасна індустрія харчування розробила настільки досконалі види, що їх можна відлучати від материнських грудей цілком безпечно.

Чи знаєте ви? Виявляється, і породіллі ретельно дотримуються робочих і вихідних днів, оскільки найменше пологів відбувається в суботу та неділю. А найактивніший родовий день припадає на вівторок.

І при цьому начебто виграють усі:

плід не відчуватиме ніякого дефіциту поживних речовин, який може виникнути при паралельному вигодовуванні грудьми його старших сестри або брата;
немовля не буде зазнавати можливих неприємностей, пов'язаних з ;
сама мама не відчуватиме постійного почуття голоду і досить частих проблем з больовими відчуттямиу сосках.

Додатковим аргументом на користь відмови жінки від вигодовування грудьми під час вагітності, які висувають багато фахівців, служить помітне зростання рівня гормону окситоцину, що виробляється під час лактації, який може спровокувати або дострокові пологи.

Побоюються медики та зворотного процесу, коли вагітність викликає підвищення вмісту в організмі жінки гормону прогестерону, який гальмує вироблення молока.

Проте в даний час більшість фахівців сходиться на думці, що, за деякими винятками, переважна кількість жінок, що завагітніли, можуть продовжувати грудне вигодовування до шести-семимісячного віку немовляти.

Просто справжній та майбутній мамі доведеться приділити особливу увагу насиченості свого харчування вітамінами, амінокислотами, мінералами та іншими необхідними корисними речовинами.

Чи знаєте ви? Лише 10% дітей планети народжуються точно у встановлений природою термін, проте інші приходять у цей світ або достроково, або із запізненням.

Коли все ж таки не можна продовжувати годування

Однак іноді виникають об'єктивні перешкоди, які змушують вагітну жінку припиняти годування груддю.

До головних із них зазвичай відносять:

стабільне зниження ваги жінки;
попередні випадки припинення вагітності;
хворобливі відчуття у сосках;
періодичні болі в ділянці малого тазу.

Крім того, поєднання лактації з вагітністю може перешкоджати нормалізації гормонального фонув організмі жінки.

Стрибкоподібне підвищення рівня прогестерону негативно впливає на жіночі емоції, що призводить до частих перепадів у настрої.

Щоб запобігти наступу депресій, лікарі в таких випадках зазвичай рекомендують припинити грудне вигодовування.

Але зробити це миттєво не можна. Для завершення грудного вигодовування немовляти необхідно поступово зменшувати частоту і тривалість годівлі, паралельно вводячи в дитячий раціон молочні суміші, каші, овочі та фрукти.

Оскільки рясне вживання теплого пиття стимулює лактацію, його слід обмежити.Необхідно також внести зміни у спосіб зціджування молока, проводячи його до повного спустошення грудей, а першої появи почуття полегшення.

Чи знижується кількість молока

Більшість вагітних жінок фіксує реально зменшується кількість вироблюваного молока.

До цього призводить рівень гормону прогестерону, що постійно збільшується в організмі вагітної, який, поряд з перешкоджанням дозрівання яйцеклітин і підготовкою м'язів і зв'язок до процесу пологів, ще й активно гальмує лактацію.

Тобто чим ближче до пологів, тим менше молока виробляється в організмі вагітної жінки. Незадовго до пологів молоко взагалі замінюється молозивом.

Важливо! Якщо у всіх інших відносинах у одночасно вагітної і матері-годувальниці немає жодних інших проблем, годування груддю рекомендується продовжувати до піврічного віку малюка.

Чи змінюється смак молока при вагітності

З плином вагітності організм неминуче перебудовується, готуючись до пологів. Приблизно до середини вагітності у повноцінному молоці починає з'являтися молозиво, яке призначене для харчування майбутнього новонародженого та дещо змінює смак молока.

Ця зміна в більшості випадків практично не впливає на апетит немовляти, проте буває все ж таки чимало випадків, коли зміна смаку молока тягне за собою помітне погіршення апетиту малюка, а то й повна його відмова від грудей.

Чутливість сосків

Як свідчить статистика, саме біль у грудях і особливо в сосках є найчастішою причиною, через яку вагітні жінки припиняють годування груддю.

А винуватцем цього виступає той самий гормон прогестерон разом з , тобто це суто гормональний прояв. Воно не підлягає лікуванню, проте може бути полегшене за допомогою настою на дубовій корі або кубиків льоду.

Змащені ними соски значно знижують почуття дискомфорту у вагітної жінки.

Важливо! Досвід показує, що якщо до настання місячних жінка, що годує, відчувала болі в сосках, то болі майже стовідсотково виявляться і при вагітності.

Збалансоване харчування

Вираз «є за трьох» цілком застосовно до вагітної матері, що годує, в самому прямому сенсі. Адже вона повинна забезпечувати вітамінами, мікро- та макроелементами, амінокислотами та іншими нутрієнтами і плід, і немовля, і саму себе.

Її раціон не повинен відрізнятися від збалансованого харчуваннямайбутніх мам у різних триместрах вагітності, але при цьому змушений бути більш насиченим кількісно. Також його слід доповнити рясним та теплим питтям для стимуляції лактації.

Час у житті жінки, коли вона одночасно і виношує майбутню дитину, і годує вже народжену, іноді настає випадково, а іноді свідомо планується подружжям, яке хоче мати дітей-погодок.

При нормальному перебігу цих двох найважливіших процесів і при дотриманні нескладних, але необхідних правил цей період може стати одним із найчудовіших у житті жінки.

Часом навіть легкий нежить змушує жінка, що годує, задуматися, а чи безпечно в такому випадку годувати малюка грудьми? Що вже казати, якщо мама захворіла серйозно і потрібно приймати ліки. У яких випадках переривати грудне вигодовування не потрібно, у яких ситуаціях доведеться на якийсь час відлучити малюка від грудей і як при цьому зберегти лактацію?

Заборона на грудне вигодовування

У разі хвороби жінки, що годує, лікарі можуть дати їй рекомендацію припинити грудне вигодовування. Залежно від типу та тяжкості захворювання відмова може бути:

тимчасовим чи постійним;
повним (коли для годування малюка заборонено використовувати навіть зціджене молоко);
частковим (коли дозволено без обмежень використовувати зціджене молоко, але прикладати дитину до грудей не можна).

Абсолютна заборона на годування грудним молоком (не важливо, чи отримує дитина безпосередньо з грудей або в зцідженому вигляді) — найбільш категорична рекомендація. У педіатричній практиці такі ситуації виникають порівняно рідко. До них відносяться, наприклад, ВІЛ-інфекція або відкрита форма туберкульозу у мами. У разі туберкульозу хвора жінка є джерелом інфекції для оточуючих і повинна перебувати та лікуватися у спеціалізованому стаціонарі. На першому місці через небезпеку зараження стоїть, безумовно, її дитина.

З грудним вигодовуванням не сумісні не лише зазначені захворювання власними силами, а й застосовувані для їх лікування препарати, які можуть негативно впливати на організм.
малюка.

Тимчасова відмова від годування

Тимчасова відмова від грудного вигодовування може бути рекомендована, коли процес годування виявляється важким випробуванням для мами через її погане самопочуття. Причини можуть бути різними:

підвищення артеріального тиску;
болі різної локалізації:
хвороби серця;
перенесена операція тощо.

У подібній ситуації жінці можуть знадобитися ліки, які не сумісні з грудним вигодовуванням. При цьому молочні залози все одно необхідно спорожняти шляхом зціджування, інакше є ризик виникнення нової проблеми для мами, що годує — застою молока.

Зціджуватися можна руками або за допомогою молоковідсмоктувача. І в тому, і в іншому випадку погане самопочуття жінки може вимагати допомоги медичного персоналу. Зціджування повинно проводитися за режимом годування дитини – не рідше, ніж кожні три години. Лікарі можуть порадити тимчасово годувати малюка зцідженим молоком, якщо у мами на молочних залозах є патологічні висипання: наприклад, герпетичні (бульбашки, заповнені прозорою рідиною) або гнійничкові (бульбашки, заповнені гноєм). Ця рекомендація стосується тих випадків, коли не уражена область соска та ареоли.

Слід врахувати, що більші висипання ускладнюють зціджування і можливість збирання неінфікованого молока, а також передбачають серйозне лікування матері, при якому до малюка разом з молоком можуть потрапити ліки, а це для малюка небажано.

Безумовно, різні ситуації вимагають індивідуального (з урахуванням тяжкості захворювання та лікування) підходу до проблеми.

За яких хвороб годувати можна?

Необхідно мати на увазі, що грудне вигодовування або годування малюка зцідженим грудним молоком можливе при більшості поширених інфекцій, що важко протікають у жінки.

Так гострі респіраторні інфекції (ГРЗ), цитомегаловірусна інфекція не є підставою для переведення дитини на штучне харчування.

При ГРЗ для того, щоб не заразити немовля, жінці слід під час годування одягати одноразову маску, яку можна купити в аптеці (для наступного годування використовується нова маска!).

Продовжувати прикладати до грудей також можна при інфекції сечових шляхів, токсоплазмозі та післяпологовому ендометриті (запалення слизової оболонки матки). Однак у цих випадках до організму дитини з молоком можуть потрапити небажані для нього ліки, які приймає мама. Тоді тимчасова відмова від грудного вигодовування рекомендується в першу чергу не через захворювання, а для виключення наслідків агресивної терапії для здоров'я дитини. Якщо така загроза існує, лікарі намагаються призначати жінці, що годує, медикаменти, які не нашкодять малюку. Але в деяких випадках зробити це неможливо.

Годувати дитину грудьми можна і при гепатитах А і В, однак у разі останнього малюкові потрібно зробити профілактичне щеплення від гепатиту В відразу після народження (вона виконується в першу добу життя, далі – в 1, 2 та 12 місяців). Гепатит С також не є абсолютним протипоказанням до грудного вигодовування.

Вітряна віспа (вітрянка) у мами потребує індивідуального підходу у вирішенні питання про можливість годування дитини груддю. Найбільш небезпечна ситуація, коли за кілька днів до пологів або перші дні після пологів у жінки виникають характерні висипання. При цьому мати не може передати потрібна кількістьзахисних білків-антитіл своєму малюкові, оскільки вони ще не встигають виробитись. Якщо дитині правильно призначено профілактичне лікування (специфічний імуноглобулін проти вітряної віспи), грудне вигодовування може бути дозволене.

Наявність стафілокока у грудному молоці не є протипоказанням до грудного вигодовування. Цей мікроорганізм в нормі живе на шкірі і може потрапляти при зціджуванні в молоко зі шкіри молочних залоз або рук матері. Його помірна кількість у молоці не повинна розцінюватися як ознака запалення грудей, особливо якщо немає симптомів маститу (біль та почервоніння молочної залози, підвищення температури тіла тощо). Призначення аналізу молока на стафілокок без явної причини необгрунтовано.

Годування груддю при маститі можливе і в більшості випадків навіть показано, оскільки покращує дренаж ураженої молочної залози завдяки процесу ссання і не завдає шкоди дитині. Насамперед це стосується неінфікованого (катарального) маститу. У разі гнійного маститу або виникнення абсцесів (гнійників) у молочній залозі рішення приймає хірург. Іноді потрібно тимчасове переведення дитини на адаптовані молочні суміші.

Груди необхідно при цьому зціджувати, і молоковідсмоктування в цьому випадку буває кращим через щадного натискання на ареолу.

Допустимість годування малюка зцідженим молоком при маститі матері залежить від кількох факторів:

широкість ураження молочної залози;
якість молока (насамперед, наявність у ньому гною);
характер (агресивність) лікування маститу (тобто сумісність ліків, що призначаються, з грудним вигодовуванням).

У більшості випадків малюк тимчасово переводиться на дитячу суміш, зціджене мамине молоко для його годування не використовується, в першу чергу, через використання препаратів для лікування маститу, які можуть нашкодити дитині, потрапивши з молоком у його організм.

Після закінчення лікування жінка відновлює грудне вигодовування. Коли це станеться, залежить від швидкості виведення ліків з організму. Рекомендації лікаря з цього приводу засновані на відомостях, зазначених в інструкції до препарату. У середньому через 1-2 дні після закінчення прийому медикаментів молоко вважається безпечним для дитини.

Грудне вигодовування та лікування мами

Існує три групи лікарських засобів:

категорично протипоказані при грудному вигодовуванні:
несумісні з годуванням грудьми;
сумісні з нею.

Розроблено спеціальні таблиці, за якими можна судити, наскільки інтенсивним є перехід того чи іншого препарату з крові матері в грудне молоко, а з нього — в організм малюка.

Очевидно, що найбільш оптимальними є ті ліки для мами, які не виділяються з молоком. Наприклад, у разі всім відомого аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) ситуація не виглядає настільки невинною: 60-100 % цього засобу переходить із грудним молоком до малюка.

Потрібно врахувати і те. що навіть при мінімальній ймовірності проникнення ліків у молоко, негативна дія препарату може бути дуже серйозною. Наприклад, багато антибіотиків обмежено потрапляють у молоко, але викликають відчутні небажані наслідки для дитини. Насамперед це дисбіоз — порушення мікрофлори кишечника.

Слід зазначити, що не всім ліків отримані дані про їх сумісності з грудним вигодовуванням. Якщо для будь-якого окремого препарату уточнюючих відомостей немає, то в анотації до такого засобу найчастіше можна прочитати фразу «не рекомендується в період лактації».

Як правило, в таких ситуаціях рішення приймають мама, що годує, і педіатр, що спостерігає дитину. Якщо користь грудного вигодовування перевищує потенційну (але недоведену) шкоду від можливого потрапляння препарату в організм малюка — робиться вибір на користь продовження грудного вигодовування. Звичайно ж. такі випадки потребують уважного спостереження за здоров'ям малюка з боку медиків.

Чим замінити грудне молоко?

Як бути, якщо лікарі таки заборонили хворій мамі годувати грудьми? Вибір альтернативного харчування. В даний час у продажу представлений великий асортимент адаптованих молочних сумішей як доношених, так і недоношених дітей. Підібрати найбільш підходящий для малюка варіант допоможе педіатр.

Вибираючи альтернативу грудному вигодовуванню, важливо знати, чи буде переведення малюка на штучне харчування тимчасовим чи малюк, на жаль, вже не зможе повернутися до материнського молока. Другий варіант типовий для серйозної патології у мами, яка потребує тривалого лікування (наприклад, при ВІЛ-інфекції, туберкульозі чи онкологічному захворюванні).